對硬化萎縮苔蘚的認識
硬化萎縮苔蘚是一種原因尚未明瞭的面板慢性萎縮性病變。中醫認為本病由陰陽不調，氣血不和，外感風溼而引起。目前臨床上有逐漸增多的趨勢。
病理病因
病因不明。因本病多發於40～50歲女性，幼女亦有發病者，但到青春期可自然痊癒，提示可能與內分泌功能失調有關。亦有患者有陰道炎、包皮龗頭炎或在新作了包皮環切術後發生皮疹，說明可能與感染有關。有的患者伴有自身免疫性疾病，或出現自身抗體，HLA-B21、B40較常見，提示可能有自身免疫的原因。另有家族發病的報道
發病機制
發病機制不清楚，可能與內分泌功能失調，感染，自身免疫性疾病，或出現自身抗體，家族發病等有關。
症狀體徵
男女均可發病，好發於女性，男女之比為1∶10，發病年齡以40～50歲為多見，但也見兒童發病者。面板早期損害常無自覺症狀，不被注意。初發損害為扁豆大小平頂丘疹，圓形或不規則形，粉紅色，伴有明顯的紅色邊緣，質地柔軟，以後漸發展為典型皮損，丘疹呈瓷白色、象牙色，質地堅硬，可互相融合成斑塊，境界清楚，中央凹陷，嵌有黑頭粉刺樣角栓，除去後呈小坑狀凹陷。後期皮損中央萎縮變薄，可融合成界限清楚的白色斑片，白斑中央可起大皰或血皰，大皰性損害消退後可形成較多的粟丘疹，萎縮處成為微凹陷的瘢痕。
皮損好發於軀幹上部如鎖骨上窩、胸前區、腋窩、兩乳房、臍周、前臂及頸部，以外生殖器更多見，發生於外陰者佔50%～75%。
發於女陰者，多見於小陰脣、陰蒂、肛門周圍，有時可延伸至股內側，可單發於女陰，也可同時有他處皮損，損害為象牙色或蠟黃色扁平堅實丘疹，有時融合成片，表面角質增生，並可見角栓。有時出現潮紅、浸漬、糜爛、小水皰，甚至出血。晚期可發生萎縮、白斑，萎縮面積擴大，可使尿道口發生狹窄，有的有可能轉變為鱗癌。損害處瘙癢明顯，亦可有疼痛、性交困難、排尿困難和便祕。發於男性外陰者多見於老年，大多患有包莖或龜頭炎，損害與發生於女陰者基本相同。皮損好發於包皮內側和龜頭，為角化性丘疹。界限清楚，表面呈淡白色，可有羊皮紙樣皺褶。皮損亦可發生於陰莖，陰囊和其他部位。損害嚴重者可發展為尿道口狹窄，包皮繫帶硬化萎縮，甚至消失，包皮硬化不能上翻，或因糜爛與龜頭粘連。通常瘙癢不著，少見癌變。病程緩慢，常持續多年，成年人的損害多呈進行性，兒童的損害則隨年齡增長而減輕。有的在月經初潮時或之前自行消退。
治療
1.一般療法 去除可能的誘發因素。避免區域性刺激，治療陰道炎和龜頭炎等。
2.內用療法 給予中西醫藥物治療
3.區域性療法 給予他克莫司軟膏、積雪草甙霜等
4.物理治療 可以用二氧化碳冷凍、308準分子鐳射照射
鑑別診斷
1.扁平苔蘚。
2.女陰白色病損
3.滴狀硬斑病
併發症
發於女陰者，晚期可發生萎縮、白斑，萎縮面積擴大，可使尿道口發生狹窄，有的有可能轉變為鱗癌。發於男性者，常瘙癢不著，少見癌變。
預後
病程緩慢，常持續多年，成年人的損害多呈進行性，兒童的損害則隨年齡增長而減輕。有的在月經初潮時或之前自行消退。
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