尿路結石是泌尿系統常見疾病,輸尿管鏡是治療此病常用的微創技術。臨床上,此種技術如果應用合理,可以使病人在極其微創的情況下達到淨石。然而,也包含這很多需要了解的問題,在北大國際醫院病房中,這樣的病人也不少,現將其進行簡要介紹。
輸尿管是將尿液從腎臟引流到膀胱的細小自然管道,腎結石會通過這個通道排出可以導致梗阻和絞痛。在過去的幾十年中隨著纖維光學技術的引入,我們已經可以把纖細的攝像頭放入內鏡並進入輸尿管。
纖維軟性輸尿管鏡-可彎曲的纖維內鏡可以看到並擊碎輸尿管和腎臟的結石
通過輸尿管鏡(包括硬性和軟性兩種),醫生能夠看到輸尿管和腎臟的內部,並利用鐳射光纖等進行各種手術,包括腔內碎石。而且還可以通過精細金屬絲製作的網籃把碎成小塊的結石取出體外。
結石被通過輸尿管鏡的網籃捕獲
這種手術在病情不很複雜和有經驗的醫生操作的情況下,是可以進行“日間”手術,即病人當天接受手術當日或次日即可回家。這種術式在發達西方國家比較普遍,在國內正在成為一種趨勢。但是倘若病人的情況如果複雜或合併症多,就需要住院經過全面的準備後再實施。
手術中會怎樣?
手術多采用全麻,在病人睡著後平躺兩腿分開並架起(膀胱截石位,如圖)。醫生首先用內鏡探查膀胱,然後將一根導絲輸尿管放置到患側腎臟。醫生以這根導絲作為指引將輸尿管鏡上行進行手術
一旦病變,如結石,確定後,輸尿管鏡內可以插入鐳射光纖進行碎石,碎塊以纖細網籃取出,碎末則可以讓其自然排出。
鐳射碎石(藍色光纖、結石黃色)
在手術結束後,多數醫生會在輸尿管內放上一根支架(兩頭彎的導管,一頭鉤在腎臟,另一端在膀胱內),目的是避免因為輸尿管壁因操作腫脹(比如手指被碰傷會腫脹)而阻斷尿流。
手術時間
輸尿管鏡手術的操作時間主要是由於結石的大小決定的,多數1-2小時內完成。
麻醉
此手術推薦全麻,這樣病人的呼吸可以控制使手術中更好地瞄準目標。
臨床收益
1、微創手術;
2、很快出院;
3、沒有切口;
4、小體積結石效果很好;
5、清石率比體外碎石高;
6、和碎石衝擊波不同,鐳射可以擊碎任何結石。
任何手術都會有一定風險,輸尿管鏡也不例外。
早期併發症
1、結石殘留;
2、需要住院治療的尿路感染;
3、輸尿管或腎臟損傷可能;
4、支架相關的疼痛(膀胱或腎臟痛);
5、血尿,非常常見,多24-48 小時內好轉。但是有些人帶支架期間都會有血尿。
晚期併發症
1、結石復發;
2、由於輸尿管瘢痕形成導致的輸尿管狹窄。
注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。