1、阿司匹林餐前還是餐後服?
阿司匹林普通製劑的傳統用法是餐後服用，旨在通過食物的緩衝減少對胃腸黏膜的直接損傷。但是腸溶阿司匹林抗酸而不耐鹼，若在餐後服用並不能體現腸溶片的優勢。
這是因為進餐後食物的緩衝使胃內酸性環境稀釋，胃液酸鹼度提高，腸溶衣易於溶解;此外，藥片與食物混合使藥物在胃內停滯時間延長，也容易使腸溶衣破壞。
餐前服用，由於空腹胃內酸性環境強，腸溶衣不易溶解且胃排空速度快，在胃內停留時間短，從而可減少藥物對胃黏膜的損傷。
觀察性研究亦證實：餐前服用腸溶阿司匹林可以明顯降低胃腸道不良反應發生率，對於餐後服用阿司匹林腸溶片出現上腹痛、燒灼感等不適症狀的患者，改為餐前20-30min服藥後大部分患者不再出現消化道不適症狀。因此，對於阿司匹林腸溶片建議餐前服用以減少對胃黏膜的損傷。
2、腸溶片要不要交待「不能嚼碎服」?
阿司匹林腸溶片最常用的方法是：口服，每天100mg，飯前用適量水送服。由於阿司匹林腸溶片具有抗酸性，所以在酸性胃液不溶解而在鹼性腸液溶解。阿司匹林腸溶片相對普通片來說其吸收延遲3-6小時。
當患者出現疑似急性心肌梗死發病時：建議首次劑量300mg，嚼碎後服用以快速吸收(不限於腸溶阿司匹林)。因此，一般情況下不必交待「不能嚼碎服」，以免患者誤解，延誤急性心肌梗死發病時的自救。
3、餐前服依然有胃腸道出血風險?
高質量的阿司匹林腸溶包衣在十二指腸內鹼性環境下才溶解，因而可避免對胃黏膜的直接損傷。但並不能明顯降低胃腸道出血的風險。
阿司匹林誘發消化道出血的機制中，除了對胃腸道黏膜的直接損傷作用外，阿司匹林抑制環氧化酶(COX)活性，減少胃腸粘膜保護因子前列腺素的合成，減少血栓素A2的合成，降低血小板的聚集能力，易致出血。
阿司匹林導致的消化道不良反應包括從輕微消化不良到致命性消化性潰瘍出血和穿孔。研究表明，阿司匹林可使消化道損傷危險增加2-4倍。阿司匹林導致嚴重消化道出血的絕對危險為每年0.12％。
以上內容轉自《臨床用藥》微信平臺，結合臨床運用，我們認為，空腹服用阿司匹林可縮短胃內停留時間，順利到達吸收部位小腸，建議阿司匹林腸溶片最好在空腹服用。但前提條件是選用腸包衣好的腸溶阿司匹林片，這方面進口更具優勢。我們建議在醫生指導下個體化用藥，禁擅自用藥哦!
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