科室: 胸外科 主任醫師 王成

   摘自:王 成   金 鋒   楊寶嶺等撰寫的論文《結核性膿胸的外科治療》,發表於《中華外科雜誌》,2004, 42(22):1402-1403

    胸膜纖維板剝脫術是慢性膿胸外科治療的首選方法和最佳術式,也可做為所有慢性膿胸手術的先行術式。

    肺內無病變的單純膿胸,應儘可能行全胸膜剝脫術,不但要剝脫構成膿腔的增厚纖維板而且要充分鬆解肺及膈肌,使胸膜腔重建。該術式既徹底解除了纖維板對肺的束縛,又恢復了胸廓和膈肌的運動,有利於膈肌升高和縱隔移位以消滅殘腔,對肺功能的改善也有重要作用。山東省胸科醫院胸外科王成

估計不能耐受全胸膜纖維板剝脫術,或考慮胸膜纖維板剝脫術後可能遺留殘腔者,可採用保留壁層的纖維板剝脫術,若經髒層纖維板剝脫、肺及膈肌鬆解後仍遺留殘腔者,可一期附加區域性胸廓成形術,或延長引流時間,根據複查情況決定是否追加區域性胸廓成形術。胸膜剝脫術附加侷限胸改,既達到控制感染,消滅殘腔的目的,又能最大限度地保留肺功能,減輕胸廓畸形。     單純結核性胸膜炎治療後病變穩定而遺留殘腔者,隨著病程的發展,胸膜表面形成厚的纖維板,甚至發生鈣化,既限制肺的膨脹,又限制胸廓和膈肌的運動,肺功能受損較為嚴重,因病變相應部位肺組織受壓,通氣/血流比值降低,可導致不同程度的低氧血癥。對該類病人消滅殘腔和改善肺功能是治療的重點。尤其雙側病變的患者,可因嚴重的胸膜鈣化及胸廓塌陷,死於限制性通氣障礙導致的呼吸衰竭。  

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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