對反覆胸穿效果不好、中毒症狀嚴重、混合感染、心肺壓迫症狀明顯以及合併支氣管胸膜瘻病人，應行胸腔閉式引流術，將膿液儘快排盡，減少中毒症狀，防止結核病變播散, 解除心肺壓迫症狀，使被壓縮的肺及時復張。又可為必要的根治性手術創造條件。山東省胸科醫院胸外科王成
對少數年齡大、體質差、中毒症狀嚴重而又不能耐受進一步手術的結核性膿胸病人，胸腔閉式引流術不僅能迅速緩解中毒症狀、終止病情進一步發展而且可作為永久性的治療方法。
肺結核病灶破潰入胸腔致結核性膿胸者，常常伴有混合感染和肺內活動病變，並且肺內病變又常常直接與膿腔相通，不易癒合，易發生大咯血，甚至有發生窒息的危險。這類病人應及時採用胸腔閉式引流術治療，通過引流可減少病人劇咳症狀，有利於防止肺、支氣管播散或控制肺部感染；減輕全身結核中毒症狀，改善病人體質，縮小膿腔，避免發生肺不張。肺內結核病灶趨於穩定時方可考慮手術治療,對於肺內不可逆性病變，手術治療時可一併切除。
對於肺內可逆性病變合併支氣管胸膜瘻擬行胸廓成形術的病人，先引流改善病人全身症狀，然後行病灶清除-瘻修補-髒層纖維板剝脫術，再進行充分的有效引流。胸腔閉式引流術既清潔了膿腔、控制了感染，又起到了調節胸內壓力的作用。一方面，在呼吸運動的長期慢性應力的作用下，肺緩慢復脹，殘腔緩慢減小，另一方面，肺緩慢復脹，可避免了由於肺組織快速膨脹造成的結核病灶播散。既達到控制感染，減小殘腔的目的，又能最大限度地保留肺功能，可避免或減輕胸廓成形術帶來的術後畸形。
膿胸引流術成功的關鍵在於引流部位應在膿腔的底部而又不過低，置管部位過低，在置管過程中易誤傷膈肌或將引流管錯置於膈下，引流管要夠粗，清除腐敗組織要徹底，發現引流不暢要調整引流管位置，探查膿腔並鈍性分離其內纖維分隔，有利於改進引流。
施行胸腔閉式引流術後，應鼓勵病人咳嗽和練習以吸氣為主的深呼吸；鼓勵病人多離床活動，促進肺膨脹，以減小或消滅殘腔；注意觀察引流液的性質和每日引流量的變化，膿腔的改變和肺膨脹的情況；觀察引流位置是否得當，引流是否通暢，必要時及時調整。
摘自：王 成 金 鋒 等撰寫的論文《胸腔閉式引流在結核性膿胸治療中的作用》，發表於《中國綜合臨床 》, 2007, 23(11)：1023－1024
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