1、術後何時可洗澡?
如果手術不復雜,術後患者很快就可以恢復活動,那他/她何時可以沖澡呢?一項來自臺灣的研究將444個1-2類切口的手術患者分為2組,一組術後2天就敞開敷貼沖澡,另一組術後10天拆線後沖澡。結果顯示,兩組患者的切口感染率無差異!該研究認為術後2天傷口初期癒合後沖澡是安全的。問題來了,你敢讓你的患者術後48小時就洗澡嗎?洗澡時用清水接觸傷口還是可以用沐浴露?患者敢洗嗎?
2、有必要在袋子裡進行肌瘤旋切嗎?
近幾年與腹腔鏡下旋切器相關討論太多了,隨之產生了各式各樣的腹腔鏡下肌瘤旋切使用的袋子!一項研究納入104例接受腹腔鏡下子宮肌瘤切除術的患者,分別在袋子裡進行旋切和不用袋子進行旋切,比較兩者的手術時間,旋切時間,旋切的容易程度和手術併發症等各項指標,結果顯示都沒有差異。但僅憑這個仍不能回答題目的疑問,我們關心的旋切的安全性是需要長期的資料才能明確的,比如術後肌瘤的復發或腫瘤的腹腔種植等等。畢竟這種袋子才剛上市,有條件的先用著,等多年以後研究結果出來了再決定去留。
3、流產後多久適合再懷孕?
1個月,3個月,還是6個月呢?一項研究跟蹤了1100例20周之前流產的女性,發現在3個月以內再次嘗試懷孕者比等待3個月以上的更容易懷孕,而且更容易活產。此外,兩組妊娠併發症的發生率類似。因此,作者認為,如果你已經從上一次流產的心理創傷中走出來了,那就不用擔心,隨時可以再次懷孕。注意了,早期流產帶來的心理上的創傷似乎大於身體上的創傷,準爸爸準媽媽們,流產後的心理疏導很重要哦!
4、FDA關於孕早期藥物流產的劑量調整
在2016年4月釋出的FDA孕早期藥流方案中,藥物流產適應的孕周由7周延長到10周。米非司酮的量由600mg口服改為200mg口服,米索前列醇的量由400mcg口服改為800mcg舌下含服,並且無需醫生處方即可購買米索前列醇。米非司酮的量減少了,米索的量增加了,美國人這麼做了,我們有必要改嗎?
5、普通人群中的卵巢癌篩查方案
英國卵巢癌篩查試驗(UKCTOCS)是迄今卵巢癌篩查方面最大的隨機對照試驗,研究CA 125和經陰道超聲(TVUS)在對普通人群進行卵巢癌篩查中的作用。試驗進行三組對照:未篩查組,TVUS組(每年一次TVUS)和聯合篩查組(每年檢查CA125,如果異常,再進行TVUS)。中位隨訪11年,聯合篩查組內卵巢癌的檢出率為0.7%,TVUS組和未篩查組為0.6%。結果似乎並不樂觀。不建議對普通人群進行卵巢癌的篩查。結果似乎顛覆了我們的經驗,每年B超檢查居然不能對卵巢癌的篩查有幫助!不過細想一下,這研究結果似乎不適合國情。英國的基礎醫療保健能保證幾乎每人每年都能常規體檢,未篩查組其實也是在做全身體檢的,而我們臨床所見的卵巢癌患者有好些都是多年不做體檢,不打B超的。這研究要是放在中國,尤其是偏遠地區,可能就出現陽性結果了。
6、鍼灸可以治療潮熱嗎?
鍼灸可以止痛,能改善圍絕經期患者的潮熱症狀嗎?研究表明是有作用的,只不過是是安慰劑作用。目前,針對這個問題的最強的證據來自一個臨床對照研究。該研究納入327例圍絕經期潮熱的患者,研究組進行鍼灸治療,對照組採用假鍼灸,就是用類似於牙籤樣的東西刺激面板。治療8周後,兩組患者的潮熱症狀均有40%的明顯提高,可惜兩組間無任何差異。所以,鍼灸的安慰劑作用還是很明顯的。
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