隨著人口老齡化及人們對生活質量的重視，骨質疏鬆症日漸成為困擾老年人的一個社會問題。骨質疏鬆性骨折是骨質疏鬆症的嚴重後果，由於骨量減低、骨強度下降、骨脆性增加，日常活動中由輕微損傷即可造成脆性骨折，而骨質疏鬆椎體壓縮性骨折(osteoporosis vertebra compressed fracture，OVCF)是其最常見的骨折。
骨質疏鬆性椎體骨折常見於絕經後女性，隨著年齡增大，發生OVCF明顯增加。據統計，50歲以上女性患病率約為26％，而80歲以上女性患病率則高達40％。骨折主要發生在胸、腰椎移行處，以胸12及腰1節段多見，再者為上述椎體的臨近椎體。由於脊柱骨折其部位僅侷限於椎體，不影響椎弓，故導致脊髓損傷的情況罕見。
病史：
外傷史常常是一個重要的致病因素。摔倒，甚至輕微的外傷可導致一個或多個椎體發生壓縮性骨折，但部分骨折患者也可無明確的外傷史，如慢性咳嗽等。
臨床表現：
常見的臨床表現為胸背/腰部疼痛、身高降低和脊柱後凸畸形。持續腰背部、胸背部疼痛，可伴有胸肋部疼痛。平臥休息時疼痛可減輕或消失，體位改變時疼痛加重。以下兩種情況時應考慮OVCF：
1、腰背痛在數天內逐漸發生並加重，儘管不一定有明確的外傷史；
2、腰背部疼痛在摔倒等輕微外傷後出現。
身高降低也提示著OVCF的可能，但不是特徵性的表現。脊柱後凸畸形也是OVCF的表現之一，通過拍攝X線片可以清晰的顯示。胸椎壓縮性骨折可出現肋間神經痛或者上腹痛的表現。
體格檢查：
胸腰部活動受限，急性期可有明顯的胸、腰段棘突的壓痛及叩擊痛，一般無神經損傷體徵。罕見情況下，如壓縮或後凸畸形嚴重，相應節段脊髓或者脊神經受壓時，可出現下肢感覺、運動、反射減退等異常體徵。
影像學檢查：
1、放射線片：
椎體前緣骨皮質發生皺褶、中斷、嵌入，椎體內出現橫行緻密帶，椎體高度較相鄰正常椎體丟失大於或等於20％，同時還可發現不同程度的骨質疏鬆及退行性變。X線片僅反映了椎體形態學的改變，無法將陳舊性骨折和新鮮骨折鑑別。
腰椎壓縮性骨折側位放射線
2、CT掃描：
可用於判斷椎體後緣有無破裂。椎體呈楔形或雙凹樣改變，其高度減低以椎體中部明顯，常可見骨折線，可有骨折片移位突入椎管內，亦可表現為椎體後方皮質弧形突出。另外，可見骨質疏鬆所致的骨鬆質密度降低。
椎體壓縮性骨折CT矢狀位
3、核磁共振(MRI)：
可用於判斷OVCF是否為急性期。椎體變形呈楔形、雙凹型或扁平型，椎體後上緣後翹，突入椎管內壓迫硬脊膜，這是較為特徵性的表現。另外，對於急性期OVCF，其訊號特點為椎體邊緣或中央部可見帶狀T1WI低訊號，T2WI高訊號影，這是由於急性期椎體骨折產生骨髓水腫所致。慢性期OVCF常表現為T1WI椎體內混雜高訊號。
腰1椎體MRI T1WI低訊號
腰1椎體MRI T2WI高訊號
4、骨掃描(SPECT/ECT)：
適於不能行MRI檢查的患者，如體內有金屬異物、幽閉恐懼症等，有助於判斷疼痛責任椎體。
ECT示胸椎體核濃聚
5、骨密度檢查：
常使用雙能X線骨密度測量(DXA)，WHO的診斷標準為：骨密度T≤-2.5SD為骨質疏鬆，-2.5SD。
實驗室檢查：
常規術前檢查，必要時檢查血鈣磷、25(OH)VitD、降鈣素、甲狀旁腺激素，有條件者可檢測骨轉化生化標記物：骨形成指標——型原膠原N-端前肽(PINP)和骨吸收指標——血清Ⅰ型原交聯C-末端肽(S-CTX)。
臨床分型：
椎體壓縮呈楔形骨折、雙凹骨折、垂直壓縮骨折，Genant影像分型為：
1、輕度壓縮骨折，在原椎體高度上壓縮20％~25％；
2、中度壓縮骨折，在原椎體高度上壓縮25％~40％；
3、重度壓縮骨折，在原椎體高度上壓縮>40％。
診斷與鑑別診斷：
一般根據病史、臨床表現以及影像學檢查可明確診斷。需排除其他原因所導致的椎體骨折或破壞，如椎體血管瘤、轉移瘤、多發性骨髓瘤、脊柱結核等，通過病史、臨床表現、實驗室檢查以及影像學檢查等，一般不難鑑別，必要時可行病理活檢明確診斷。
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