科室: 面板科 主任醫師 陶承軍

  在老年人群中,瘙癢症是一種常見疾病,嚴重時,可造成與慢性疼痛一樣的不適。瘙癢症治療的證據支援極少,從而限制了該病的治療方法。

  在面板科門診治療中超過50%的老年患者有面板乾燥的症狀。臨床上少見的神經性皮炎(瘙癢症)可導致區域性瘙癢(尤其是生殖器部位)和泛發性軀幹部瘙癢(尤其是糖尿病患者)。某些面板疾病多見於老年患者,包括疥瘡、大皰性類天皰瘡、暫時性棘層鬆解性皮病,蕈樣肉芽腫也應被考慮。

  老年性面板瘙癢症的病因一般認為老年性瘙癢症是由於皮脂腺機能減退、面板乾燥和退行性萎縮等因素而引起。目前認為還有以下幾點原因:

  1、屏障功能缺失

  面板最重要的功能之一是保持水分。面板上覆合脂類的淺表層可幫助其鎖留水分。該淺表層很薄,以至於使用粘性膠帶條10-20次便可將其完全去除。表皮鎖水層可自行修復,但隨著年齡的增長,其修復速度和表皮屏障功能均會降低。這就使乾燥病(乾性面板)成為了老年人最常見的面板問題,累及50%以上的老年人(65歲及以上)。愛用很燙的熱水洗澡,次數過於頻繁,使用鹼性大的肥皂或藥皂,使本來就枯燥的面板失去了皮脂的滋潤,破壞面板的屏障功能。

  2、免疫衰老

  免疫衰老是面板的一種促炎狀態,可能導致老年患者溼疹和其他炎症性面板反應的發生頻率較高。

  3、神經病變

  與年齡相關的神經系統障礙在2個方面導致瘙癢症:(1)感覺神經病變(大多是因為糖尿病)可能導致全身性瘙癢;(2)神經受累可能導致區域性瘙癢,常見於生殖部位。若瘙癢性疾病(如肛門瘙癢症)伴隨有神經功能受損,瘙癢可能加劇,並且常對抗炎藥物反應不良。

  治療與預防

  據報道,美國每年因瘙癢症狀而前往門診就診量超過7百萬次。其中,180萬次(25%)為65歲及以上的老年患者。尚缺乏基於老年人群的瘙癢症患病率的研究。但是普遍認為所有老年瘙癢症患者一開始治療應包括對乾燥症的治療。

  慢性瘙癢通常難治,易使患者產生無助和絕望的感覺。慢性瘙癢可能導致明顯的睡眠障礙,進而使這些問題加劇。缺少家人支援且同時存在抑鬱症,可能會導致患者的瘙癢症狀愈發頻繁並且更加嚴重。

  治療:

  西醫治療:口服抗組胺藥、鈣劑、維生素A、維生素C及複合維生素B;性激素治療,男性患者可用丙酸睪酮或服用甲基睪丸酮。女性患者可服己烯雌酚或用黃體酮。區域性可外用皮質類固醇激素軟膏或霜及止癢藥水和潤膚藥水等。

  中醫治療:中醫認為本病屬血虛風燥,治療宜養血潤膚,疏風止癢。藥用當歸、赤芍、川芎、防風、生地、熟地、雞血藤、首烏藤、刺蒺藜、地膚子等。頑固性瘙癢面板呈苔蘚化者加全蟲、烏蛇肉、炒皁刺等;面板繼發感染或溼疹樣變,舌苔白膩者加龍膽草、黃芩、澤瀉、苦蔘、白蘚皮等;心煩失眠,舌質紅者加蓮子心、炒山梔、珍珠母。還可以取曲池、足三裡、三陰交等穴位進行穴位注射。

  預防:

  1、避免用搔抓、摩擦及熱水燙洗等方法來止癢;

  2、忌菸酒濃茶及食用辛辣食品;

  3、如面板瘙癢是某些病的一個症狀時,應以治療原發性疾病為主。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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