就診於本中心的不孕女性中有相當比例的患者會存在子宮內膜薄的情況，今天，我們一起來了解下薄型子宮內膜的常見原因及其處理方法。
薄型子宮內膜的定義
薄型子宮內膜是指子宮內膜厚度低於能夠獲得妊娠的閾厚度。目前，關於此閾值的標準尚不統一，大多數學者認為在ART中HCG日，經陰道超聲測定子宮內膜厚度<7mm即可認為是薄型子宮內膜。
薄型子宮內膜的主要病因
1、炎症
各種婦科急慢性炎症如子宮內膜結核、自然流產引起的炎症或繼發感染，以及其他累及子宮腔的炎症，都有可能造成子宮內膜細胞損傷、死亡，從而導致子宮內膜偏薄，腺體和間質萎縮，同時宮腔纖維組織也會增生，繼而瘢痕化。
2、藥物性損傷
口服避孕藥：對於年齡較大或卵巢功能較差的患者，從患者角度考慮，為了能夠在較短時間內獲得相對較多的且質量更好的卵子，通常會用微刺激方案進行促排，如克羅米芬(CC)。但是在促排的同時，CC因其抗雌激素作用能直接影響子宮內膜發育，從而影響子宮內膜容受性，降低妊娠率。
3、醫源性損傷
在清宮術、子宮內膜消融術、子宮肌瘤術等各種宮腔操作中，如果子宮內膜組織過於脆弱或手術操作過於用力，可導致子宮內膜基底層損傷。
4、不明原因性薄型子宮內膜
薄型子宮內膜的治療
1、大劑量雌激素替代治療
雌激素的給藥途徑有口服、經皮、經陰道等。對於凍融胚胎移植的患者來說，用的最多的應該是口服補佳樂，具體口服劑量見本公眾號常用藥物欄目；或者在給予雌激素的基礎上予以皮下注射HCG，亦可增加子宮內膜厚度;其他途經的藥物有康美華皮貼、愛斯妥凝膠、陰道用芬嗎通等;促性腺激素釋放激素激動劑(GnRHa)。
2、改善血流灌注的治療
低劑量阿司匹林(可參照既往推送內容)；維生素E與己酮可可鹼(PTX)；左旋精氨酸；枸櫞酸西地那非；盆底神經肌肉電刺激(NEMS)；高壓氧治療。
3、促進內膜細胞增殖或再生的治療
宮腔物理操作(內膜搔刮)；粒細胞集落刺激因子(G-CSF)；生長激素(GH)；幹細胞治療；富血小板血漿自體移植。
4、中醫中藥
龍鹿膠囊、加味生化顆粒、紅花逍遙片等活血化瘀類中成藥也可在一定程度上輔助改善子宮內膜血流，繼而改善子宮內膜狀況。
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