近年來,兒童性早熟引起社會的廣泛關注,而嬰幼兒患乳房早發育的人數也越來越多,社會對嬰幼兒乳房早發育的關注度並不如年長兒高,原因之一為既往觀點認為2歲以下嬰幼兒患單純性乳房早發育是一個良性自限性過程,又稱為嬰幼兒時期的“微小青春期”,不需治療可自行消退。然而,近年來文獻報道發現並非都是如此,並且我科通過對2歲以內乳房早發育患兒臨床隨診也發現:有部分患兒的乳房增大可持續不退或有反覆,並最後進展成中樞性性早熟。除營養條件及生活方式改變有關外,還可能與環境因素有關。而2010年奶粉事件,使我們更加重視環境因素對內分泌系統的影響,尤其是內分泌干擾物(EDCs)的廣泛存在。雙酚A(BPA)、鄰苯二甲酸二乙酯(DEP)被認為是一類環境內分泌干擾物,具有擬雌激素活性,能夠造成機體內分泌、生殖功能的改變,處於生長髮育期的兒童對其更為敏感。
雙酚A、鄰苯二甲酸二乙酯是常見的塑料增塑劑,被人們廣泛用於日常生產、生活所需的物品中,增塑劑在使用過程中的遷移一直是學者們所擔心的問題,且鄰苯二甲酸二乙酯已被美國環保局列為優先控制汙染物。
嬰幼兒接觸這兩種物質的途徑可能有食物、母親的乳汁、玩具、生活用具等。有學者研究幼兒書籍,發現其中含有雙酚A成分,年幼的孩子可能通過咀嚼書本使雙酚A浸出到唾液中而被採食。國外學者檢測本地部分市售嬰兒配方奶粉罐頭中含有雙酚A,檢測嬰幼兒配方奶粉樣品7箇中有2個檢測出BPA。國內學者發現用PC制的嬰兒奶瓶均有雙酚A溶出,使用PC制奶瓶的嬰兒尿液中均檢出雙酚A,雙酚A的濃度且隨月齡的增加有增加的趨勢。
目前國內尚缺乏嬰幼兒乳房發育與EDCs的相關性研究。江西省兒童醫院內分泌遺傳代謝科課題組通過檢測0~2歲乳房早發育女童血清中雙酚A、鄰苯二甲酸二乙酯,與正常嬰幼兒進行對比,初步探討EDCs與嬰幼兒乳房發育之間的關係。結果顯示乳房早發育組雙酚A、鄰苯二甲酸二乙酯含量均高於對照組,且城市患兒高於農村患兒。初步證實內分泌干擾物與0~2歲女童乳房早發育有關,為儘早干預嬰幼兒性早熟提供理論依據。
專家建議嬰幼兒儘量不用塑料奶瓶、少接觸塑料製品、玩具等,母親不要用含有激素類物資的護膚品、化妝品、沐浴露、洗髮乳,減少寶寶面對電腦及電視機的時間,均衡營養。
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