科室: 臨床心理科 副主任醫師 餘金龍

  類似這種醫生認為很需要系統藥物治療卻遭拒絕的抑鬱患者在我們臨床上經常遇到,令醫生頭疼。那麼,何謂抑鬱症的系統藥物治療?

  1、診斷要明確

  首先要鑑別是抑鬱還是焦慮,如果是焦慮的話,心理治療和患者積極的自我調整很重要。如果是抑鬱的話,輕度抑鬱可考慮只心理治療,不適合心理治療的應藥物治療;如果是嚴重的抑鬱,一定要接受藥物治療。

  嚴重的抑鬱又分為重度抑鬱症和雙相抑鬱,前者以抗抑藥物治療為主,後者以情感穩定劑治療為主,必要時可輔助抗抑鬱藥物治療。

  重度抑鬱症與雙相抑鬱的鑑別診斷也是很重要的,如果雙相抑鬱按重度抑鬱症治療,容易誘發躁狂、混合發作或快速迴圈狀態,導致病情複雜化,治療難度增加,自殺率增加。臨床上像林嘉文這類天才型抑鬱患者大多是雙相抑鬱或潛在的雙相抑鬱,有幻覺妄想的抑鬱、有過多次自殺行為的抑鬱和難治性抑鬱也多半是雙相抑鬱。有一次香港中文大學的一位教授來廣州交流,他說在香港中文大學就讀的內地大學生中患雙相抑鬱的較多,這些孩子差不多都是各省市的高考狀元。

  2、足量足療程治療

  一是藥物的劑量要足夠,患者和患者家人不可擅自減少藥物劑量;二是療程要足夠,全病程治療包括急性期治療、鞏固治療和維持治療3個階段。不可以有時服,有時不服,或過早停藥。臨床上,沒有做到足量足療程治療是病情波動或反覆的主要原因之一。

  3、定期複診

  嚴重的抑鬱,尤其是雙相抑鬱,病情變化快,需要定期看醫生,以便醫生能及時發現病情變化,及時調整治療方案。如果患者或家人發現病情有加重,一定要提前看醫生。

  4、家人要積極配合醫生系統治療,好友也可以幫忙

  一是理解、陪伴和支援患者;二是監測患者按時按量服用藥物,督促患者定期看醫生;三是密切觀察患者的病情變化和對治療的反應,及時告之醫生。患者自殺前常會無意識發出一些求救訊號,這時患者身邊的家人和好友就要警惕了,例如林嘉文自殺前就有送老師書籍,頻繁跟好友談論死亡等反常行為。

  5、關於心理治療

  對於嚴重的抑鬱,心理治療不是主要的,只作為輔助治療。最近有研究表明,對於雙相抑鬱,心理治療與積極的心理健康教育的效果是相同的。

  6、積極自我調整

  作息有規律,不熬夜,每天準時起床,適度的工作和運動,不喝酒,少飲咖啡和茶等,這些日常注意事項也是很重要的。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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