一、發生股骨頭壞死的病因:
導致股骨頭壞死的病因很多,目前臨床上常見的股骨頭壞死原因主要有三種:即藥物原因(服用糖皮質激素類藥物),酒精刺激(長期大量飲酒)以及外傷性(股骨頸骨折)。其中最痛心的往往是藥物所致的股骨頭壞死,筆者在臨床上經常遇到一些年輕患者因為眼睛或咽喉等部位的輕微病變,長期了使用非正規藥品,這些藥物為增加療效添加了糖皮質激素卻沒有在說明書上標明,結果導致患者在不知不覺中就患上了股骨頭壞死。酒精本身就是可以引起股骨頭壞死,因此提醒患有早起股骨頭壞死的患者務必要戒酒,以免加劇病情。股骨頸骨折尤其是頭下行骨折發生了股骨頭壞死的機率極高,在此提醒股骨頸骨折內固定術後的患者定期回院複查,以便早發現,早治療。
二、股骨頭壞死的症狀及體徵:
1、疼痛。疼痛可為間歇性或持續性,行走活動後加重,有時為休息痛。疼痛多為針刺樣、鈍痛或痠痛不適等,常向腹股溝區,大腿內側,臀後側和膝內側放射,並有該區麻木感。
2、關節僵硬與活動受限。患髖關節屈伸不利、下蹲困難、不能久站、行走鴨子步。早期症狀為外展、外旋活動受限明顯。
3、跛行。為進行性短縮性跛行,由於髖痛及股骨頭塌陷,或晚期出現髖關節半脫位所致。
4、區域性深壓痛,內收肌止點壓痛,4字試驗陽性,伽咖s徵陽性,A11is徵陽性TKdele叻uq試驗陽性。
關節活動受限,患肢可縮短,肌肉萎縮,甚至有半脫位體徵。有時軸衝痛陽性。
三、股骨頭壞死的治療:
1、股骨頭塌陷之前:首先要去除致病原因,如飲酒,服藥等,然後是避免劇烈活動及負重儘量避免發生股骨頭塌陷,然後可以考慮進行鑽孔減壓及自體骨移植等治療措施。
2、股骨頭塌陷之後:此時保守治療往往難以達到理想效果,髖關節置換術成為首選的治療措施,作為20世紀人類最成功的手術之一,髖關節置換治療股骨頭壞死的效果早已在全球範圍得到廣泛認可。
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