隨著對盆腔區域性解剖的深入認識和腹腔鏡下雙吻合技術的開展，全直腸繫膜切除術(TME)已逐漸成為中下段直腸癌的標準術式。然而，由於TME手術後的吻合口血供問題，加之許多患者在術前接受了新輔助放化療，從而使得低位直腸癌TME手術後容易發生吻合口瘻，它已成為低位直腸癌根治術後的最主要併發症。文獻報道，直腸癌術後吻合口瘻發生率為2.8％～11.0％。
一部分學者認為：吻合口瘻與預防性造口無直接關係，預防性造口並不能降低術後吻合口瘻的發生率，且預防性造口可能導致造口相關併發症，需要二次手術回納造口，增加住院費用，屬於過度治療。
另一部分學者則認為：吻合口瘻與預防性造口直接相關，手術醫生在進行中低位直腸癌手術時，會對他認為具有高風險吻合口瘻的患者採取預防性造口，而對出現吻合口瘻可能性小的患者不進行預防性造口，使得行預防性造口的患者客觀上發生吻合口瘻的可能性顯得更大。
經過嚴格設計的隨機、前瞻性、對照研究的結果對評價這兩者之間的關係至關重要!Matthiessen等進行了一項關於低位直腸癌手術吻合口瘻與預防性造口之間關係的RCT試驗，結果顯示：造口組(116例)和非造口組(118例)吻合口瘻發生率分別為10.3％和28.0％，且非造口組的再手術率明顯高於造口組。
Chude等將256例行低位直腸癌前切除術其吻合口距肛緣小於5cm的患者按照是否行預防性小腸袢式造口隨機分為造口組和非造口組，兩組吻合口瘻發生率分別為2.2％和10.0％。以上研究均強烈推薦在低位和超低位直腸癌前切除術中常規行預防性造口。近幾年有3篇文獻也總結了預防性造口與低位直腸癌術後吻合口瘻之間的關係，結果同樣支援對低位直腸癌前切除術常規應用預防性造口。
預防性造口可分為結腸造口和迴腸造口。相對於結腸造口，迴腸造口具有不易感染、便於護理、血供良好和還納後小腸吻合口易癒合等優點，故應優選迴腸造口。本中心多年的臨床實踐表明：末端迴腸雙腔造口具有以下優點：
（1）基本為完全性轉流，達到了預防性造口的目的；
（2）遠端造口開放，便於還納術前的腸道準備；
（3）小腸血供豐富，造口回納後癒合快，不易發生小腸吻合口瘻；
（4）末端迴腸雙腔造口還納手術無需尋找遠端腸管，手術時間短、出血少和創傷小，術後不易出現粘連性腸梗阻。因此，我們在臨床實踐中均採用距回盲部20cm的末端迴腸雙腔造口。
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