科室: 神經內科 主任醫師 張莉峰

  由於異常放電的起始部位和傳遞方式的不同,癲癇發作的臨床表現複雜多樣。

  全面強直陣攣性發作:以突發意識喪失和全身強直和抽搐為特徵,典型的發作過程可分為強直期、陣攣期和發作後期。一次發作持續時間一般小於5分鐘,常伴有舌咬傷、尿失禁等,並容易造成窒息等傷害。強直-陣攣性發作可見於任何型別的癲癇和癲癇綜合徵中。

  失神發作:典型失神表現為突然發生,動作中止,凝視,叫之不應,可有眨眼,但基本不伴有或伴有輕微的運動症狀,結束也突然。通常持續5-20秒,罕見超過1分鐘者。主要見於兒童失神癲癇。

  強直髮作:表現為發作性全身或者雙側肌肉的強烈持續的收縮,肌肉僵直,使肢體和軀體固定在一定的緊張姿勢,如軸性的軀體伸展背屈或者前屈。常持續數秒至數十秒,但是一般不超過1分鐘。強直髮作多見於有瀰漫性器質性腦損害的癲癇患者,一般為病情嚴重的標誌,主要為兒童,如Lennox-Gastaut綜合徵。

  肌陣攣發作:是肌肉突發快速短促的收縮,表現為類似於軀體或者肢體電擊樣抖動,有時可連續數次,多出現於覺醒後。可為全身動作,也可以為區域性的動作。肌陣攣臨床常見,但並不是所有的肌陣攣都是癲癇發作。既存在生理性肌陣攣,又存在病理性肌陣攣。同時伴EEG多棘慢波綜合的肌陣攣屬於癲癇發作,但有時腦電圖的棘慢波可能記錄不到。肌陣攣發作既可見於一些預後較好的特發性癲癇患者(如嬰兒良性肌陣攣性癲癇、少年肌陣攣性癲癇),也可見於一些預後較差的、有瀰漫性腦損害的癲癇綜合徵中(如早期肌陣攣性腦病、嬰兒重症肌陣攣性癲癇、Lennox-Gastaut綜合徵等)。

  痙攣:指嬰兒痙攣,表現為突然、短暫的軀幹肌和雙側肢體的強直性屈性或者伸性收縮,多表現為發作性點頭,偶有發作性後仰。其肌肉收縮的整個過程大約1~3秒,常成簇發作。常見於West綜合徵,其他嬰兒綜合徵有時也可見到。

  失張力發作:是由於雙側部分或者全身肌肉張力突然喪失,導致不能維持原有的姿勢,出現猝倒、肢體下墜等表現,發作時間相對短,持續數秒至10餘秒多見,發作持續時間短者多不伴有明顯的意識障礙。失張力發作多與強直髮作、非典型失神發作交替出現於有瀰漫性腦損害的癲癇,如Lennox-Gastaut綜合徵、Doose綜合徵(肌陣攣-站立不能性癲癇)、亞急性硬化性全腦炎早期等。但也有某些患者僅有失張力發作,其病因不明。

  單純部分性發作:發作時意識清楚,持續時間數秒至20餘秒,很少超過1分鐘。根據放電起源和累及的部位不同,單純部分性發作可表現為運動性、感覺性、自主神經性和精神性,後兩者較少單獨出現,常發展為複雜部分性發作。

  複雜部分性發作:發作時伴有不同程度的意識障礙。表現為突然動作停止,兩眼發直,叫之不應,不跌倒,面色無改變。有些患者可出現自動症,為一些不自主、無意識的動作,如舔脣、咂嘴、咀嚼、吞嚥、摸索、擦臉、拍手、無目的走動、自言自語等,發作過後不能回憶。其大多起源於顳葉內側或者邊緣系統,但也可起源於額葉。

  繼發全面性發作:簡單或複雜部分性發作均可繼發全面性發作,最常見繼發全面性強直陣攣發作。部分性發作繼發全面性發作仍屬於部分性發作的範疇,其與全面性發作在病因、治療方法及預後等方面明顯不同,故兩者的鑑別在臨床上尤為重要。

  結語:通過以上的介紹現在大家對於癲癇的症狀已經非常清楚了,癲癇是現在很多人都會遇到的一種問題,一旦遇到這種疾病,讓人們的正常生活都不能正常進行,很是讓人苦惱,本文就為大家介紹了癲癇症狀、癲癇診斷以及發病機制,感興趣的小夥伴趕緊來看看吧。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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