肥胖，不僅是冠心病、糖尿病等慢性疾病的危險因素，也會帶來鉅額的醫保開銷。在超重、肥胖已經成為我國重要的公共衛生問題的當下，如何科學管理體重已經成為非常迫切的需求。
2015年開始，中國醫療保健國際交流促進會營養與代謝管理分會聯合全國近百位營養專家，編寫了《中國超重/肥胖醫學營養治療(2015)專家共識》。該共識對醫學營養減重的常用方法、常見問題進行了分析及推薦，還針對四類特殊人群的醫學減重給出了專業建議。
醫學營養減重的六種推薦方法：
1、限能量平衡膳食：
是指一類在限制能量攝入同時保證基本營養需求的膳食模式，巨集量營養素的供能比例應符合平衡膳食要求。可以採取三種形式：
①在目標攝入量基礎上按一定比例遞減，減少30％~50％。
②在目標攝入量基礎上每日減少500kcal左右。
③每日供能1000~1500kcal，即低能量飲食。
2、高蛋白膳食：
每日蛋白質攝入量超過每日總能量的20％~40％(或1.2-1.5g/kg/d)，但不超過每日總能量的30％(或2.0g/kg/d)的膳食模式。由於慢性腎病(CKD)患者可能會因高蛋白飲食而增加腎臟負擔，建議慎重選擇高蛋白飲食。
3、輕斷食膳食：
或稱為間歇式斷食，一般採取“5+2”——即每週5天正常進食，其他兩天(非連續)攝取平常的1/4能量(女性約500kcal/d，男性約600kal/d)——的飲食模式。另外，2014年一項關於2型糖尿病(T2DM)預防的Meta分析發現，輕斷食可有效減重並預防T2DM。(小編偷偷告訴大家，陳偉教授本人也在採用這種飲食模式。)
4、運動療法：
運動對於減肥的影響取決於運動方式、強度、時間、頻率和總量。“共識”種推薦成年人採用的運動方式有：
①有氧運動：有效提高心肺功能，是降低內臟脂肪的核心運動。
②抗阻運動：對提高瘦體重(去脂體重)更有效。
③有氧結合抗阻運動：減重效果更明顯。
④高強度間歇式訓練(HITT)：可作為省時的推薦，減脂效果並不能達到持續有氧運動的相似益處。
5、認知-行為及心理干預：
通過調整肥胖/超重患者的生活環境、心理狀態，幫助他們理解和認識肥胖及其危害，掌握體重管理的科學方法，做出行為改變。
干預包括：自我監控、控制進食、刺激控制、認知重建和放鬆技巧等，配合體力活動和飲食調整，能夠明顯降低體重。長於6個月的行為干預效果更佳，對於減重後的體重維持同等重要。
6、減重治療後維持：
醫學營養減重治療後，減重維持非常重要，但又非常困難。近年一系列研究發現，機體存在多種機制調控能量平衡，以維持自身體重的相對穩定。在減重計劃結束後1年，大部分人會復重已減體重的30％～35％，4年後基本恢復到減重前體重水平。在維持減重成果時，生活方式和行為干預甚為關鍵，應首選限能量飲食。
四類特殊人群體重管理：
1、兒童/青少年：
①新生兒期應儘可能採用母乳餵養，並適當延長母乳餵養時間以減少兒童期肥胖發生風險。
②嚴格控制零食攝入，尤其是含糖量較高的零食、碳酸飲料，並控制碳水化合物中高升糖指數(GI)食物攝入。
③適量增加膳食纖維攝入量。
2、圍孕期：
2009年，美國醫學研究所(IOM)依據母嬰不良妊娠結局發生率，確定了孕期體重的增長推薦範圍：孕早期增重0.5~2kg，超重女性孕期增重7~11.5kg，肥胖女性孕期增重5~9kg。對肥胖孕婦，應根據身高、體重、妊娠年齡、活動水平等因素制定個體化膳食能量計劃。
3、多囊卵巢綜合徵：
我國19～45歲女性多囊卵巢綜合徵(PCOS)的患病率約為5.6％，其中肥胖的發生率在30％～70％。與正常體重PCOS女性相比，肥胖PCOS患者的所有代謝和生殖指標均下降。對肥胖PCOS患者，生活方式干預(飲食、運動和行為干預)比藥物治療更有效，首選限能量飲食。
4、合併代謝綜合徵：
代謝綜合徵(MS)是以肥胖/超重為中心伴有一系列代謝紊亂的症候群。生活方式干預，除飲食治療外還包括體育鍛煉、強化營養諮詢、行為教育、心理疏導與小組支援，是患者減重的基礎治療。為了有效地實現生活方式干預，應建立包括臨床醫師、營養師、心理諮詢師、健身教練等在內的多學科干預指導小組。
醫學減重方案應遵循階梯療法：
1、：BMI 24～28(kg/m2)、腰圍超標患者，應給予飲食治療、運動治療、心理治療、行為干預及健康教育。
2、：BMI 28～35(kg/m2)、腰圍超標，或存在危險因素患者，除上述治療外，還應輔以藥物治療。
3、：BMI>40(kg/m2)，或BMI≥35(kg/m2)存在危險因素，或有肥胖相關併發症患者，除以上各種治療外，還應考慮手術治療。
注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。