高血鉀是腎臟病人常見的問題，過高的血鉀有可能會引起心跳減慢乃至驟停，因此高血鉀一定乃要引起腎友們的重視。導致高血鉀的原因與食物、水果以及一些藥物有關，高血鉀的治療及時與否也是非常重要的。此篇文章向你介紹了關於高血鉀的治療進展。
高鉀血癥的急性治療方法主要是促進細胞外鉀向細胞內轉移，可暫時性降低血鉀濃度。嚴重高鉀血癥的常用治療方法，如靜脈補鈣，胰島素，碳酸氫鈉和吸入性β-腎上腺素受體激動劑，並不能清除過量的血鉀，通常在門診治療中並不可行。CKD門診患者控制血鉀濃度的方法包括：限制鉀攝入量，使用離子交換樹脂促進尿鉀排洩和促進鉀從腸道排洩。
限制鉀攝入量
非重度慢性高鉀血癥早期干預的主要方法是限制鉀攝入量，避免攝入含鉀豐富的食物。持續性高鉀血癥的患者，還需減少非常見含鉀食物攝入量，如食鹽替代品、草藥，避免大量攝入低鉀食物，如草莓或葡萄。
促進尿鉀排洩
限制鉀攝入量無效時，可停用/減少影響鉀排洩的藥物或給予促鉀排洩藥，以促進尿鉀排洩。常見的可影響鉀排洩的藥物有：RAAS抑制劑(如ACEI，ARB)和鹽皮質激素受體拮抗劑；其他藥物包括鈣調神經磷酸酶抑制劑、NSAID、肝素、酮康唑、保鉀利尿劑、甲氧苄氨嘧啶和噴他脒。也可給予袢利尿劑單一使用或與噻嗪類利尿劑聯合使用促進鉀排洩。
促進鉀從腸道排洩
促進鉀從胃腸道排洩是一種有效清除血鉀的方法，且可繼續使用RAAS抑制劑。常用的促進鉀從腸道排洩的藥物是聚苯乙烯磺酸鈉(SPS)，但其有效性並不十分理想且可導致潛在不良反應。過去，SPS常和70％的山梨糖醇聯合使用，以預防便祕和促進鉀排洩，但這兩種藥物聯合使用可能會導致嚴重的、甚至致命性胃腸道併發症，故於2009年美國FDA宣佈避免兩種藥物聯合使用。目前，SPS常與低濃度山梨醇聯合給藥，但仍可出現嚴重胃腸道不良反應(發病率較低)。
Patiromer
Patiromer是一種離子交換樹脂，於2015年11月獲批。主要在結腸與鉀結合，促進鉀從糞便排洩，顯著降低血鉀水平。最常見的不良反應是便祕，可導致6％-9％患者停藥；其他不良反應包括輕度低鎂血癥、低鉀血癥。FDA要求Patiromer與其他藥物同時服用時，應至少間隔6小時。
鋯環狀矽酸鈉(ZS-9)
ZS-9是另一種新型的高鉀血癥治療藥，可選擇性的在腸道內與鉀結合，目前已完成3期研究。可顯著降低血鉀水平，且安全性相對較好。雖然Patiromer和ZS-9都取得了令人興奮的研究成功，但仍然具有一定的侷限性。 Patiromer已獲FDA批准，但與其他口服藥物同時服用時應間隔6小時以上。而ZS-9尚未獲FDA批准。兩種新型治療藥的有效性和安全性還需進一步研究。
總結：自20世紀50年代以來，慢性高鉀血癥的治療方法基本沒有變化。限制鉀攝入量和促進尿鉀排洩是輕、中度高鉀血癥門診治療的主要方法。新型治療藥離子交換樹脂可促進鉀從腸內排洩，有望成為CKD患者高鉀血癥的有效治療藥。
注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。