腫瘤是機體中正常細胞在不同的始動與促進因素的長期作用下,產生了增生與異常分化所形成的新生物,是一種細胞遺傳性疾病。新生物一旦形成後,不因病因消除而停止增生,它不受機體生理調節,不是正常生長,而是破壞正常組織與器官。根據腫瘤對人體的影響,可以分為良性與惡性,惡性腫瘤大部分稱之為癌,可轉移到其他部位,治療困難,危及生命。
世界衛生組織發表的研究稱,全球癌症患者和死亡病例都在令人不安地增加,新增癌症病例有近一半出現在亞洲,其中大部分在中國,中國新增癌症病例高居第一位。在肝、食道、胃和肺等4種惡性腫瘤中,中國新增病例和死亡人數均居世界首位。我國最常見的惡性腫瘤,在城市依次為肺癌、結直腸癌、胃癌、肝癌和乳腺癌;在農村依次為肺癌、胃痛、食管癌、肝癌與乳腺癌。肺癌、消化道腫瘤和肝癌是男性最常見的腫瘤,乳腺癌、肺癌、消化道腫瘤和肝癌是女性最常見的腫瘤。
研究表明,隨著醫學研究的發展和醫療技術的進步,癌症中1/3是可以預防的,1/3是可以治癒的,1/3是可以治療改善症狀的。
癌症的三級預防包括:
Ⅰ級預防是病因預防,消除或減少可能致癌的因素,防止惡性腫瘤的發生,降低發病率;
Ⅱ級預防是指癌症一旦發生,如何在其早期階段發現與治療,提高生存率,降低死亡率;
Ⅲ級預防是診治後的康復,提高生存質量,減輕痛苦,延長生命。
腫瘤的Ⅰ級預防,又稱為病因學預防,指通過研究明確病因和致癌因素,對於一般人群,針對比較明確的致癌因素採取積極性預防措施,消除或阻斷病因,儘可能減少致癌的危險因素,提高機體防癌能力,促進健康,防患於未然,防止癌症的發生。其任務包括研究各種癌症病因和危險因素,針對化學、物理、生物等具體致癌、促癌因素和體內、外致病條件,採取預防措施。控制危險因素是癌症預防的重點,目前,惡性腫瘤的許多危險因素己被明確,包括環境、生活習慣、飲食、營養、遺傳、病毒感染等多種不同的因素相互作用而引起,故針對健康機體,可以加強環境保護、糾正不良習慣、生活方式規律、增進身心健康,如:
①調整心理狀態,消除過度緊張;
②戒菸、節制飲酒;
③合理膳食,注意營養平衡;
④加強體育鍛煉;
⑤免疫接種;
⑥避免職業暴露,防止職業相關腫瘤;
⑦接受健康教育等,通過降低這些危險因素的暴露達到降低腫瘤發生的目的。
舉個例子,乙型病毒性肝炎是肝癌的重要危險因素之一,我國人群中有10%——15%攜帶乙型肝炎病毒表面杭原,通過乙型肝炎疫苗接種的普及,可以有效的防止和阻止肝炎流行和母嬰傳播,進而降低肝癌的發病率。人類乳頭瘤病毒與宮頸癌有關、EB病毒與鼻咽癌有關,相關研究也取得了很大進展。
腫瘤的Ⅱ級預防,又稱為臨床前預防、發病學預防,指對於特定高風險(高危)人群篩查癌前病變或早期腫瘤,從而進行早期發現、早期診斷、早期治療,積極治療癌前病變,阻斷癌變發生,防止初發疾病的發展,防患於開端,起到事半功倍的作用。在降低腫瘤發病率、提高治癒率與降低死亡率,起到了重要的作用。實現Ⅱ級預防的主要手段,就是對無症狀的自然人群,以早期發現潛在或隱匿的疾患和早期發現癌症為目的的普查工作。為了提高普查工作的效益,常在有選擇的人群中進行,一般以某種腫瘤的高危險人群為物件進行選擇性篩查,可以阻止或減緩疾病的發展,發現並診治癌前病變,明顯改善檢出腫瘤的預後。
為提高篩查效益,應建立確切的高危人群組,包括年齡、性別、家族患病情況、接觸危險因素、有相關症狀變化等,都是選擇的因素。應用對某些腫瘤特異性和靈敏度高的簡便、有效、經濟、易行的檢查方法對高危人群進行篩查。例如人乳頭瘤病毒感染的檢測及宮頸脫落細胞塗片檢查宮頸癌,具有良好的成本-效益比,我國宮頸癌的死亡率下降,主要歸功於篩查措施的實施。乳腺癌雖然仍是女性發病第一位的惡性腫瘤,但通過有組織的乳腺普查,包括簡單、經濟、方便的乳腺自檢、乳腺彩超和乳腺鉬靶檢查,提高了乳腺癌檢出率,早期乳腺癌的檢出率明顯增加,提高了治癒率和生存質量,乳腺癌的死亡率僅排在女性惡性腫瘤病史率的第五位。大便潛血、肛門指診、結腸鏡檢查篩檢直腸癌,切除結直腸息肉預防發展為結直腸癌。血清前列腺特異性抗原檢測和前列腺彩超檢查前列腺癌等。
腫瘤的Ⅲ級預防,又稱為臨床期預防或康復性預防,是指對現患腫瘤患者採取一系列措施,通過現有的醫療技術和手段對患者進行合理治療,消除腫瘤,進行診治後的康復,促進康復,盡力恢復功能,減少其併發症,防止病情惡化,防止復發轉移,防止致殘,提高生存質量,提高生存率和康復率,減輕由腫瘤引起的疼痛等痛苦,延長生命。主要手段是採取多學科綜合診斷和治療,正確選擇合理甚至最佳診療方案。隨著現代診療水平的不斷提高以及對發病機制研究的不斷深入,應積極倡導綜合治療和個體化治療。對晚期病人施行姑息治療和臨終關懷。從生理、心理等各方面關懷癌症病人,如成立聯誼會、病友會、俱樂部、抗癌協會等組織,醫務人員和患者定期隨訪、溝通。
綜上所述,癌症的預防措施越來越多,涉及方面是越來越廣,隨著醫學的發展,癌症的預防無論從理論上和實踐上都積累了大量經驗,採取有效的措施,癌症會更好的得到預防。關愛生命,科學防癌,生活更加美好。
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