導讀:
1、 甲狀腺結節“光顧”兒童並不鮮見;
2、 應充分尊重兒童對美容的保有權利,確定治療方案時要替他們想得長遠些;
3、 熱消融對治療兒童甲狀腺結節意義更加明顯;
4、 監護人多一份細心和關心,兒童甲狀腺結節早一日現形。
在甲狀腺結節高發的當下,兒童也未能倖免。筆者因為從事甲狀腺結節超聲引導下熱消融治療的緣故,經常有機會和甲狀腺結節患兒打交道。他們大多數都是10歲~14歲的中小學生,也有學齡前兒童,最小的僅僅3歲半。也有不少青少年患者,其實他們在兒童階段就已經發病了,只是沒有被發現而已。別看他們人小,他們所患的甲狀腺結節直徑卻一點也不小,動輒3公分以上。這樣的結節對於成人也算得上是中等個頭了,那麼長在兒童身上往往就比較顯眼了。有的患兒甲狀腺結節還是功能性的,也就是說已經導致甲亢症狀。我記得有一位10歲的小女生,她就是因為“易怒”、“好打人”而被發現了甲狀腺結節,經功能學檢查發現是功能性腺瘤。
我曾經和甲狀腺外科醫生討論過,像這樣的患兒以往基本都需要開刀手術切除病灶。其實,外科醫生內心也挺糾結,這樣幼小的年紀,他們卻不得不接受開刀的創傷、開刀後的疤痕,以及有可能發生的甲狀腺功能不足。在我的資料庫中,曾經有一位患兒因為甲狀腺結節多發、反覆發,在8~10歲短短的兩年中就開了兩次刀,頸部留下了難以磨滅的手術瘢痕,然而她的厄運並沒有就此打住,在12歲的時候又長出了7枚甲狀腺結節,脖子上就像掛了一串鴿子蛋似的。
自從微波、射頻熱消融技術成功應用到成人甲狀腺結節治療領域後,我就產生了一種大膽的想法,能否把熱消融治療技術應用到兒童甲狀腺結節患者身上去。從熱消融技術的本質特徵來看,顯然非常有利於兒童,創傷極小,甲狀腺功能最大程度地被保護,頸部不會留下任何痕跡。我們都知道,兒童心智尚未完全發育成熟,在面對治療方案時只能依靠醫生和監護人來做決定,但是在長大之後面對頸部疤痕和甲狀腺功能低下服藥時的遺憾他們內心是難以名狀的,所以我們治療者一定要充分尊重兒童對美容的保有權利,要替他們想得更長遠才是正確的。當然,兒童機體發育有其自身特徵,在進行熱消融治療時必須遵循他們機體特點,採取有別於成人的技術方法,在充分保障安全的前提下提高治療效果。這些年,我們團隊在此領域進行了縝密的研究和謹慎的實踐,取得了成熟的經驗。迄今,已經成功治癒了30多名兒童甲狀腺結節患者。
兒童甲狀腺結節中,還有一部分是乳頭狀癌,甚至是惡性程度較高的瀰漫性硬化型乳頭狀癌,而他們當中絕大多數人都是不知不覺的。所以說,家長和監護人的細心、關心就顯得非常重要。我曾經遇到多一位爺爺是醫生的患兒,她的甲狀腺結節是她依偎在爺爺身上撒嬌時被爺爺發現的。這樣的巧合在很多沒有醫學背景的家庭中也許就不那麼容易出現了。所以說,監護人每年帶著孩子去醫院做一下甲狀腺超聲檢查不僅必要,而且是有意義的,並且還沒有放射線檢查的副損傷。一旦發現有結節,儘快弄清楚性質,科學安排治療方案,爭取以熱消融超微創技術解決患兒的結節,為患兒的福祉作出貢獻。
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