“尋歡作樂當服五石散”是不少古裝電視劇的橋段。五石散最受魏晉風流人士的喜愛，是當時文人雅士的“避世神器”。魏晉時玄學家與道家都深信“服金者壽如金，服玉者壽如玉”，便以服用“五石散”和丹藥之類為“長壽”手段。故在士人服食中，五石散盛行一時。五石散雖然令人有“神仙”享受，不過中毒者也多，因此也被定調為“毒藥”。
肆意酣暢的竹林七賢
那麼，“五石散”究竟是不是“毒藥”呢?本期的“胡說中醫”，我們就來為“五石散”正名。
“五石”入藥早有千年歷史
我國古代醫家運用礦石藥的歷史源遠流長，並且有相關的治療用途。早在《周禮·天官·瘍醫》中就有關於“五石”治外科疾病的記載。用藥歷史也大致分為以下幾類：
1、根據寒熱辯證運用
扁鵲認為“陰石以治陽病，陽石以治陰病”，要根據疾病的寒熱辨證運用石藥。張仲景以侯氏黑散、紫石寒食散治療久病遷延所致的虛勞寒疾。
2、治療五勞七傷等各種慢性虛勞病
《千金翼方》嘗曰：“五石腎氣丸，治諸虛勞”“五石烏頭丸，治男子五勞七傷諸積冷，十二風癉”。“五石更生散，治男子五勞七傷，虛羸著床，醫不能愈，服此無不愈。”“五石護命散，治虛勞百病。”
3、延年益壽
屈原在《九章·涉江》中說“登崑崙兮食玉英，與天地兮同壽，與日月兮齊光”，《神農本草經》中有46味礦物藥，其中有白石英，禹餘糧，石鐘乳等18味可以輕身益氣，不老延年的上品藥。
不迷幻!“五石”藥效話你知
五石散源於戰國，《史記·扁鵲倉公列傳》記載了“齊王侍醫遂病，自煉五石散服之”。淳于意認為王遂“中熱不溲，不可服五石”，遂不聽，果百日後，乳房長疽瘡，向上很快蔓延到缺盆部位，後來就死了。
五石散由鐘乳石、硫磺、白石英、紫石英、赤石脂五藥組成，服後身體煩熱，必須“寒衣、寒飲、寒食、寒臥，極寒益善”，故又稱為“寒石散”。
1、石鐘乳能看又能入藥。石鐘乳可以溫肺氣，壯元陽，下乳汁。
2、石硫磺可以壯陽，殺蟲。
3、白石英可以溫肺腎，安心神，利小便。
4、紫石英可以鎮心，安神，降逆氣，暖子宮。
5、赤石脂可以澀腸，收斂止血，收溼斂瘡，生肌。
因此五石散是一種溫補燥熱的散劑，有壯陽、強體力，治陽痿功效，陰虛和溼熱的患者忌用。
不過，五石散以礦石藥為主劑，藥性峻猛，易傷正氣，即使治病，也需要辨證準確，用藥精當，中病即止，不可過當。如果使用不當，會有很多的不良反應，貽害無窮。
由於五石散劇熱，服後會使面板細膩白哲，振奮精神，產生興奮劑效果的“石發”。病症有頭痛、目眩、腹脹、嘔吐、耳鳴、遍身流腫、心臟刺痛、屍臥昏厥等。服石者必須藉助散步以資宣洩，故曰“行藥”，元慎詩“行藥步牆陰”，就是說為了行藥在牆陰處散步。
皇甫謐：被“五石散”逼出來的“中醫鍼灸學之祖”關於五石散，還有一則趣事。話說皇甫謐年輕時候得了一種嚴重的風溼病，十分痛苦，病急亂投醫，也跟著服用五石散，結果病沒見好，身體更糟糕了。絕望後，試圖自殺，後痛定思痛，向死而生，自己研究鍼灸，不僅治好了病疾，而且寫成了長達十卷的《鍼灸甲乙經》，成為“中醫鍼灸學之祖”。
被“妖魔化”的五石散!不是毒藥
《世說新語·言語》記載：“何平叔雲：服五石散非唯治病，亦覺神明開朗。”魏晉時候服食者既多，中毒者亦眾，如何晏、嵇康、王戎、皇甫謐、王羲之、王獻之等都曾深受“石發”的困擾。因此不少文章將五石散“定調”為毒藥或者“春藥”。
實際上，作為五石散的成分，石鐘乳的主要化學成分為CaCO3。石硫磺的主要成分為硫，兼含有少許砷、硒、碲。白石英的主要成分為二氧化矽，並含少量的鋅、鐵、鎂、鈣、鈉等元素。
紫石英為氟化物類礦物螢石族螢石，主要含氟化鈣，並含雜質氧化鐵和稀土元素。赤石脂主要含水矽酸鋁，並含少量的三價鐵氧化物(或氫氧化物)等。而這些成分並不會致使中毒。至於為什麼人們服用五石散之後會出現中毒的情況，極有可能是自己按照配方加了礜石等有毒的煉丹礦藥。
王丹虎墓誌磚
五石散的配方不固定，經常配伍一些有毒的礦物，比如丹砂、礜石。1965年，南京的王丹虎(王羲之堂妹)墓出土了二百粒硫化汞(HgS)丹藥，可以推知：王氏家族對傳統的五石散方劑進行了化裁，他們加入或同時服用了道教外丹中的某些藥物，如丹砂(硫化汞)、礜石(砷硫化鐵)等對肝腎功能有極大損害的劇毒石藥。即使是方中副作用相對較小的紫石英、白石英、赤石脂，其長期服用的危害亦不容忽視。故孫思邀雲：“五石散大猛毒。寧食野葛(又名鉤吻，有毒)，不服五石。遇此方即須焚之，勿為含生(生靈，指人類)之害。”
實際上，上至帝王將相，下至平民百姓，趨之若鶩的“五石散”並不可怕，各位可千萬別聽信影視劇中的一些“橋段”了，只要用對了方法，控制好劑量，“五石散”也是一劑良藥。
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