科室: 泌尿外科 主治醫師 範從彬

  外科病人手術後,在出院前病人和家屬最常問的問題,就是:

  醫生,海鮮能不能吃啊?

  醫生,雞能不能吃啊?

  醫生,水果能不能吃啊?

  諸如此類的,不勝列舉。

  恰逢春節,忙碌了一年的人們,免不了大魚大肉、大吃大喝犒勞自己,吃得多,動得少,長膘少不了。卻苦了這些剛做好外科手術的人兒,難道就眼睜睜看著別人爽快,自己只能暗自吞口水嗎?所以還是決定要宣教一下的。

  首先我們應該對外科手術有一個粗淺的瞭解。根據手術部位我們可以粗略地分為腹部手術和非腹部手術,不同部位不同器官的手術,對術後飲食恢復的要求是不一樣的。如甲狀腺、乳腺、疝等非腹部手術,由於手術對胃腸道沒有干擾,病人麻醉清醒後就可以開始少量進食。但對於腹腔內手術,尤其是胃腸道手術後,則要求在腸功能恢復後再進食。過早進食會出現腹脹腹痛,甚至嘔吐,嚴重的會導致吻合口水腫,胃粘膜糜爛出血,胃排空障礙等。所以對於像胃、腸道手術後一定要嚴格按照醫生的醫囑進行飲食恢復。而像膽囊、肝臟、胰腺、脾臟這些腹腔內非胃腸道手術,排氣後就可以恢復進食。

  “吃什麼?怎麼吃?”

  普外科的術後飲食管理主要分為禁食、清流食、流食、半流食和普通飲食,每種飲食具體內容如下:

  1、禁食:也就是“只可以喝水”的飲,過早進食會出現腹脹腹痛,甚至嘔吐,嚴重的會導致吻合口水腫,胃粘膜糜爛出血,胃排空障礙等。所以對於像胃、腸道手術後一定要嚴格按照醫生的醫囑進行飲食恢復。而像膽囊、肝臟、胰腺、脾臟這些腹腔內非胃腸道手術,排氣後就可以恢復進食。另外如果汁等也可以選擇,但牛奶、豆漿容易產生腸脹氣,因此不宜飲用,另外也應該避免過甜的液體。禁食適合於術後早期,尚未排氣階段。

  2、清流食:指限制較嚴的流質飲食,原則上以“無渣”為宜,也就是不產生糞便的食物,可以選擇米湯、菜汁等,另外可以在其中適當加入鹽、醬豆腐等,幫助補充一定的鹽分。清流食適合於剛剛開始進食階段。

  3、流食:如稀粥、藕粉、芝麻糊等,原則為易吞嚥,易消化,無刺激性。

  4、半流食:大米粥、小米粥、麵條、面片、餛飩、蒸蛋羹、豆腐腦、香蕉等都可以選擇,注意避免辛辣、刺激的食物。

  5、普通飲食:也就是無特殊限制的一般飲食。

  下面來說說飲食過渡的流程。對於腹部手術的患者,可以開始進食的標誌是“排氣”,也就是放屁,這是胃腸道功能恢復的標誌,另外,醫生查體時聽診“腸鳴音”的恢復也是重要指標。腸道功能初步恢復後,就可以開始少量飲水了,之後,按照以上順序逐步過渡。

  對於甲狀腺、乳腺、疝等非腹部手術,由於手術區域未進入腹腔,因此待麻醉完全清醒後就可以正常飲食了,但甲狀腺手術由於手術區域位於頸部,可能造成吞嚥時疼痛等不適,因此可由流食開始,2-3天之內過渡至正常飲食。

  至於腹部非胃腸道手術的患者,一般從術後第一天開始飲水,每次在20-30ml左右,少量多次,如果沒有不舒服,可以以每1-2天一個階段的順序過渡飲食,但應注意選擇清淡的食物,避免暴飲暴食和進食刺激性強的食物,一般一週左右可恢復至正常飲食。

  而胃腸道手術的患者恢復則較為緩慢,飲食過渡的順序與非胃腸道手術患者相同,但每階段需維持3-4天左右,流質飲食階段注意少量多次,逐漸加量,開始進食時每次30-40ml,後可逐步增加至200-300ml,每日5-6餐均可,進入半流質飲食階段時,飲食要注意稀軟易消化,儘可能低渣,在手術後早期儘量減少糞便排出量和次數。同時,術後飲食應注意能量和電解質的補充,因此食物的選擇上應以高蛋白為主,注意新增鹽分,同時避免大魚大肉,高纖維等不易消化、增加腸道負擔的食物。

  “如有沒有不舒服”……

  上面說到,“如有沒有不舒服”,便可以進入下一階段的飲食,那麼“不舒服”指的是什麼呢。一般來講,飲食後出現腹脹、噁心、嘔吐、排氣停止等,都是飲食過渡過快的標誌,這時往往需要減少進食量觀察,如沒有好轉,則需恢復到上一階段的飲食。術後飲食恢復過快嚴重時可能造成“術後炎性腸梗阻”,這時就需要恢復到禁食水狀態,“從新來過”,恢復時間則明顯延長。

  另外,很多人喜歡在手術後服用各種各樣的營養品“進補”,其實,這些營養品只能起到輔助恢復的作用,術後恢復最重要的還是在各個階段選擇適當的飲食,保證食物中營養物質的良好吸收,就能夠順利度過手術後恢復期。

  當然,以上飲食過渡原則都是“一般規律”,具體到每個人,還是應該在醫生的指導下順利度過術後飲食過渡期。尤其有些小原則還是要注意一下的,比如:

  1、儘量不要吃壞掉的東西,那樣你會拉肚子的,如果加上嘔吐,這就可能會引起傷口疼痛、影響傷口癒合,因為吐的時候腹壓會增高;

  2、儘量不要吃太撐,那樣你會難受的;

  3、儘量不要吃太油膩或者太甜的東西,那樣其實也不大舒服;

  4、儘量不要喝太多酒,不要吸菸,因為就算不手術,我也是這麼建議的;

  5、儘量不要經常吃得太飽,加上手術後你可能潛意識裡會動的比較少,所以容易胖的快,這對一個姑娘來說,有點不大好接受。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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