科室: 神經外科 主任醫師 尹劍

  癲癇病的術後用藥原則
  我出癲癇外科門診的時候,經常會遇到患者這樣的問題:我做了手術後,半年沒發作,1年沒發作...,真是解脫了,我再也不想吃藥了!或者是在患者術前評估時候,患者和家屬常問:我做了手術以後,就再也不用吃藥了嗎?
  這樣的問題,我首先回到說,藥物難治性癲癇,經過科學的評估,有一部分是可以採用手術治療得到根治的結果的(術後不發作)。但是,人類醫學對於大腦的認識遠遠不夠,對於癲癇的發病機制,並沒有解釋清楚,手術治療癲癇,術後沒有發作,並不意味著萬事大吉,為了保證治療效果,國際抗癲癇聯盟(ILAE)提出的癲癇診療指南中,明確指出:患者在手術後仍然堅持服用藥物一段時間。
  那麼,服用多長時間呢?什麼是減量和停藥的標準呢?
  癲癇病術後用藥應該注意以下幾點:
  1、術後用藥基本以術前用藥為基準
  醫生原則上,會依據術前的用藥方案,選用正規的抗癲癇治療方案。如術前藥物過多、藥量過大,可在醫生指導下減藥或減量,儘可能減少抗癲癇藥的毒、副作用。但是不能患者私自減量、停藥。
  2、術後患者堅持長期用藥
  毫無疑問,ILAE明確提出,術後患者無論是否有發作,應堅持長期、規則地服藥,一般服用抗癲癇藥至少2年。在2年期間,至少每半年複查一次視訊腦電圖,確定持續2年無發作、持續2年腦電圖複查正常,可在醫生指導下逐漸減量。但是,這裡說的2年,是個最低的概念。

  3、停藥必須緩慢進行
  藥物劑量的變化,一定要緩慢。在醫生指導下進行。有的患者覺得自己“好了”,“半年、一年、二年沒有發作了”,就自行突然停藥,這樣的“灑脫”,可能換來癲癇復發的風險。一般說來,癲癇的停藥週期至少1年以上。增減藥物劑量或更換藥物應逐漸進行,不能突然停藥,應在醫師指導下進行。
  4、重視藥物安全性
  術後應定期保持與醫生的複診。應監測血藥濃度,使其維持在安全有效的濃度範圍,即可控制羊角風發作,又可儘量避免毒副作用。
  總之,手術治療是癲癇病的治療方法之一,但是並不適用所有人,也不是進行手術治療就能萬事大吉的。必須在手術後堅持用藥一段時間,再在醫生指導下慢慢停藥。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


相關問題





| 私隱政策 | 聯繫我們 |

© Copyright 2023 LOOKUP.TW Rights Reserved.