㈠概述
三叉神經痛（又稱痛性抽搐）是以面部三叉神經分佈區出現的發作性劇痛為主要表現；女性略多，多在中年後起病，隨年齡增長而增加；疼痛部位常位於單側，右側多見；分佈以三叉神經第Ⅱ、Ⅲ支分佈區最常見，單純Ⅰ支痛者少見。
㈡分類
⑴原發性三叉神經痛指具有臨床症狀，而各種檢查未發現與發病有關的器質性或功能性病變者。
⑵繼發性三叉神經痛為明確病變引起的三叉神經痛，常見病變有：①位於橋小腦角和中顱窩的某些腫瘤、血管畸形、動脈瘤和蛛網膜炎等，其中以橋小腦角的表皮樣囊腫最多見；②抬高的巖骨嵴、圓孔或卵圓孔的狹窄等骨質發育異常；③三叉神經炎症、多發性硬化、腦幹或丘腦內某些器質性病變。
㈢診斷
⑴原發性三叉神經痛的臨床表現
①疼痛性質無先兆的驟然閃電樣發作，呈刀割、燒灼、針刺或電擊樣，可有流淚、流涎、面部抽搐等伴隨動作，常以手掌緊按面部或用力揉搓，長期可造成患側面部面板粗糙、增厚，眉毛脫落、稀少。
②疼痛部位僅限於三叉神經分佈區，多為單側，以右側為多，最常見於第Ⅱ、Ⅲ支分佈區內，其次為單純第Ⅱ或Ⅲ支，3支同時受累者少見，單純第Ⅰ支受累者亦少見。
③疼痛持續時間每次發作歷時數秒或1~2分鐘後驟然停止，以白天為主，夜間減少。
④發作頻率間歇性發作，可自行緩解，自然間歇期可達數月至數年；隨病程延長髮作頻率增加，疼痛程度加重，自然間歇期縮短，甚至終日發作。
⑤疼痛觸發點半數以上可有“觸發點”或“扳機點”，常位於上脣、鼻翼、口角、門犬齒、上顎、頰粘膜等處；面部的機械性刺激，如談話、進食、洗臉、刷牙或風吹等可引起發作。
⑵繼發性三叉神經痛初始為原發性三叉神經痛的臨床症狀，逐漸出現腦神經、小腦和腦幹功能障礙，嚴重者可因顱內壓增高而危及生命。
⑶神經系統檢查原發性三叉神經痛神經系統檢查常無陽性體徵；如發現三叉神經分佈區的感覺障礙（尤其角膜反射遲鈍或消失）或咀嚼肌無力萎縮、面癱、聽力下降等腦神經功能障礙，共濟失調等神經系統異常，均要考慮繼發性三叉神經痛。
⑷輔助檢查CT和MRI有助於明確引起繼發性三叉神經痛的顱內佔位病變的性質；MRI的特殊序列有助於明確三叉神經痛的微血管壓迫病因。
㈣鑑別診斷
⑴其他神經痛①舌咽神經痛②中間神經痛
⑵叢集性頭痛
⑶繼發性三叉神經痛橋小腦角腫瘤等引起，CT和MRI等檢查可明確
㈤治療
⑴藥物治療首選卡馬西平，但長期服用此藥有嗜睡、眩暈和消化障礙等副作用，且有可能引起肝功能異常、白細胞降低等副作用。
⑵手術治療藥物治療無效或不能耐受藥物不良反應的原發性三叉神經痛（絕大多數患者經藥物治療後會耐藥，因此目前越來越多的中心主張早期手術治療）。主要手術方法有三叉神經半月節封閉術、半月神經節後根熱頻術、三叉神經感覺根切斷術、三叉神經微血管減壓術和立體定向放射外科治療等，但目前公認的療效最為理想是三叉神經微血管減壓術，其他治療方法一方面治癒率不高，另一方面常會引起麻木等難以忍受的副作用。對於繼發性三叉神經痛需手術切除病灶方能治癒。
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