患者葉某,年輕男性。因下前牙有縫,自覺說話漏風、影響發音尤其是 /s/音等舌齒摩擦子音,給自身造成極大困擾來診。因發 /s/音時舌端需靠近齒齦,氣流才能由舌端齒齦間送出,形成摩擦音。下前牙之間有縫隙確實會影響此類發音。
筆者通過臨床檢查發現,除了缺失一顆下前牙,存在1.5mm 間隙,且缺隙近中鄰牙扭轉90度外,該患者還存在諸多口腔問題:
1、全口牙列擁擠、排列不齊;
2、上頜前牙顏色呈棕黃色,下頜前牙散在白堊色條紋;
3、全口牙齦齦乳頭退縮,齦上牙石較多。
治療前情況
但患者只想解決“牙縫”這個問題,因此筆者給出了以下四個方案:
1、正畸治療。也就是俗話說的“戴牙套”來矯正牙齒的排列。這個方案其實比較適合這個患者。但患者由於費用較高、時間較長拒絕行此方案。
2、以補牙的方式把縫隙“堵”起來,但由於存在操作起來不太方便、很難獲得最佳形態和顏色、固位欠佳等缺點,一般不予選用。
3、通過做烤瓷冠來改變牙齒形態、關閉間隙。但因為下前牙形態較小,做冠前往往需要先行根管治療,也就是老百姓常說的“殺神經”,然後再將牙齒調磨出做牙冠所需空間。費時費力,創傷較大,費用也不低,價效比不高。
4、鄰面貼面關閉間隙。無需磨牙或僅需少量磨牙,色澤及形態自然美觀,是較好的選擇。
患者最終選擇了做瓷貼面,而且事實證明最後的效果也非常良好。患者對此非常滿意。
鄰面貼面粘接後
形態及色澤自然美觀
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