科室: 眼科 主任醫師 周巨集健

  白內障患者曾一度喪失視力,蒙受過“黑暗”的痛苦。當白內障摘出後,患者重見光明,有的病人擔心,白內障摘出後是否還會長?

  晶狀體混濁時叫白內障,它是一個雙凸的透明組織,將晶狀體剖開,用顯微鏡觀察,可以看到晶狀體表面有一層膜,叫晶狀體囊。位於核心部的纖維叫晶狀體核,位於表層的纖維晶狀體皮質。緊貼前囊下,鋪著一層細胞叫晶狀體上皮細胞,後囊下沒有上皮細胞。

  知道了晶狀體的解剖,就不難理解,如果把整個晶狀體囊包裹的白內障都摘出來了,術後是不可能再長的。但是隨著現代醫學科學技術的發展,在眼科現行的白內障超聲乳化術和白內障囊外摘除術需要將晶狀體的後囊膜完整保留,以使植入後型房人工晶狀體安放在囊袋內,反之如果沒有後囊膜也就不能植入後房型人工晶狀體;如果不是把整個晶狀體完全摘出,也有可能再長白內障。 

  現行眼科先進無刀飛秒白內障術或微切口白內障超聲乳化術聯摺疊式人工晶狀體植入術後,眼內不僅保留有完整的後囊膜,並保留部分的前囊膜。如前囊膜下的上皮細胞繼續增殖,產生新的晶狀體纖維,附著在後囊上,新的晶狀體纖維形狀、排列都不整齊,因此也不透明,就像在明亮的玻璃窗上又蒙上了一層厚厚的塵垢;成為後囊膜混亂濁,又稱後發障。據有關文獻統計,白內障在行超聲乳化囊外摘除術後,後發障的發生率在20%~50%,並且明顯影響視力。

  後發性白內障遮蓋瞳孔區,影響視力,必須再作一次截囊術,才能增進視力。對於較厚的增殖膜,可採用瞳孔區截囊或刺囊術,必要時用剪刀在瞳孔區剪出一直徑4毫米左右的孔洞,以保證視軸區的光線進入視網膜上。 

  對較薄的增殖膜,目前多采用YAG鐳射治療。該鐳射操作簡便,在門診就可治療;能量容易控制,病人無痛苦,併發症少,大多數後發障病例一次治療後便恢復,為治療後發性白內障較好的方法。因此,如果患白內障患者在手術後又感視力逐漸下降,並確診為後發障時,可用鐳射重新開出一個明亮的窗。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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