隨著年齡的增長,女性卵巢儲備功能(簡稱0R,是指卵巢產生卵子數量和質量的潛能,間接反映卵巢功能)逐漸下降,此過程在出生前就已經開始,孕中期有7x106個潛在卵子,出生時將近85%的卵子發生閉鎖,這個下降過程在整個生育期一直持續,直到近絕經期,只剩下不到1000個原始卵泡。年齡增長,卵泡逐漸減少,低質量卵母細胞比例增加。
臨床評估卵巢儲備功能的指標
1、年齡
卵巢功能會隨著女性年齡的增長而逐漸衰退。女性卵巢內原始卵泡在25歲時105個,到35歲時104個原始卵泡,45歲時103個原始卵泡,原始卵泡數量會在36歲左右開始加快減少的速度,直到女性絕經,原始卵泡基本沒有為止。而36~37歲以後女性生育能力迅速下降。
但每個人所處環境不同,卵巢功能實際損耗也會有所不同,因此,年齡是評估卵子數量與質量的重要的標準,但只能做為評估女性生育力的一個參考。
2、血指標
⑴基礎FSH,FSH/LH,基礎E2
基礎值,即當月經週期第2~4天抽血:
FSH>40 IU/L——卵巢功能已衰竭,幾乎沒有庫存量了;
FSH>20 IU/L——卵巢早衰隱匿期;
FSH>10~15 IU/L——卵巢低反應;
FSH/LH>2-3.6——往往提示卵巢儲備功能減退
E2>80pg/ml——提示卵巢已開始進入早期衰退階段。
⑵基礎INH-B
卵巢儲備功能下降婦女基礎INHB濃度下降先於FSH升高,說明INHB預測卵巢儲備功能更為敏感。基礎INHB<45pg/ml提示卵巢儲備功能降低。
⑶AMH
AMH是卵泡生長髮育的調節因子,參與生理性卵泡形成的兩次重要募集:始基卵泡募集和優勢卵泡募集。AMH可抑制卵泡過快生長,防止卵泡過早消耗,儲存卵巢儲備功能。AMH隨年齡下降而下降。AMH<1.26ug/L預測卵巢儲備功能下降的敏感性達97%,高度提示卵巢儲備降低。
3、超聲
超聲評估卵巢功能主要通過檢測竇卵泡數(AFC),卵巢大小,卵巢基質血流(目前應用較少)實現。基礎竇卵泡數是早卵泡期陰道超聲下檢測到的直徑為2~9mm的竇卵泡數目。
AFC<=5——卵巢儲備功能不良,卵巢反應低下,IVF週期取消率上升;
5<afc<=10——卵巢反應正常;< p="">
AFC>15——卵巢高反應,OHSS發生率高。
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