多數β受體阻滯劑均可抑制心肌收縮力,降低心肌排血量,從而降低血壓。初期服用β受體阻滯劑可減少心排血量並伴有外周血管阻力的增加,降壓不明顯。而較長時間服用,血壓才明顯下降,外周血管阻力降低,此時心排血量仍然明顯減少。此外,這類藥物的降壓機制還與阻滯中樞β受體、抑制一些可使血壓升高的物質的釋放有關。由此看來,其降壓機制是幾種機制共同作用實現的。因此,β受體阻滯劑可適合三種高血壓患者。
(1)合併冠心病:如高血壓伴勞累型心絞痛患者,β受體阻滯劑既可防治高血壓,又可治療心絞痛。特別是心肌梗死患者,應用β受體阻滯劑可預防再梗死,改善病人的預後。
(2)青年人高血壓:因心率快,心輸出量大,用藥後可明顯降低血壓及改善症狀。
(3)舒張壓增高的高血壓患者:臨床研究表明,該類藥物對舒張壓的降低比收縮壓的降低更明顯,因此適合用於治療單純舒張壓高的高血壓病人或聯合其他類降壓藥來治療收縮壓、舒張壓均高的高血壓病人。由於β受體阻滯劑有減慢心率的作用,應嚴密監測心率,保證心率大於60次/分,從小劑量開始服用,逐漸加量,達到平穩降壓的目的。
此外,還適用於需要用血管擴張劑或某些鈣拮抗劑(硝苯地平)的高血壓患者。
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