利尿藥是治療高血壓的常用藥物。顧名思義，是通過利尿作用達到降壓效果。利尿藥初期降壓機制是排鈉利尿，使體內鈉、水減少，使血容量減少，血壓降低。而長期使用利尿藥，當血容量及心輸出量已逐漸恢復正常時，血壓仍可持續降低，其可能機制如下：
1.因排鈉而降低動脈壁平滑肌細胞內鈉離子的含量，並通過Na+—Ca2+交換機制，使細胞內鈣離子含量減少，平滑肌產生舒張效應，血管擴張，血壓下降；
2.降低血管平滑肌對血管收縮物質如去甲腎上腺素的反應性;3.誘導動脈壁產生擴血管物質，如激肽、前列腺素等。
常用的利尿劑按照其降壓作用的強弱，分為高效利尿劑即髓袢類利尿劑(呋塞類、利尿酸)，中效利尿劑(雙氫克尿噻、氯噻酮)，低效利尿劑(安體舒通、氨苯喋定)，低效利尿劑都有保鉀的作用。
利尿劑可用於單獨治療1.2級高血壓，這些年來常與其他降壓藥合用以治療中、重度高血壓。在高血壓治療時，噻嗪類利尿劑特別適用於1.2級(輕、中度)高血壓病人、老年高血壓、單純收縮期高血壓和高血壓合併充血性心力衰竭的病人;髓袢類利尿劑適用於高血壓合併腎功能不全及伴充血性心力衰竭的病人。這類利尿劑不作為輕症高血壓的一線藥，而用於高血壓危象及伴有慢性腎功能不全的高血壓患者，因為這類利尿劑不降低腎血流，並有較強的利鈉離子作用。從這一點來說，對腎功能不全的病人是有益的。醛固酮拮抗劑類利尿劑適用於高血壓合併充血性心力衰竭或心肌梗死後的病人。另外，老年高血壓患者多屬於容量性高血壓加用小劑量的利尿劑可減少體內水鈉瀦留髮揮良好的降壓效果並且小劑量的利尿劑對血糖、血脂及血鉀幾乎沒有影響。
利尿劑最大的優勢是價格低廉。可是臨床中往往忽視對它的應用。對於診斷明確(排除繼發性高血壓)、已規律服用除利尿劑外的其他兩類降壓藥物的高血壓病人若血壓仍未控制達標(診室血壓大於140/90mmHg或24小時動態血壓大於130/80mmHg)，第三種降壓藥應該加用利尿劑從小劑量開始逐漸加量大都能較好的控制血壓。
近年來，抗高血壓藥物能不能改善病人的預後是人們關注的焦點。歐美的一些大型臨床試驗證實應用小劑量噻嗪類利尿劑比大劑量更明顯降低腦卒中和冠心病的發生、逆轉左室肥厚，且對糖、脂肪、電解質代謝沒有不好的影響。14個大規模臨床試驗比較發現，小劑量利尿劑降低腦血管意外發病率達42%。此外，值得注意的是，最新研究進一步肯定利尿劑的一線降壓藥地位，在聯合用藥中不可缺少，包括糖尿病患者。這些國際大型研究均表明利尿劑能夠減少心血管病的發生，提高人們的生活質量。
注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。