在惡性骨腫瘤中,骨肉瘤最為常見,好發於青少年,80%~90%的骨肉瘤發生於四肢長骨幹骺端,尤其是股骨遠端、脛骨近端和肱骨近端。過去,由於診療技術水平有限,骨肉瘤的5年生存率低,截肢率高,術後功能恢復差,給患者及其家庭帶來巨大痛苦。近年來,隨著診治理念的不斷更新,骨腫瘤的預後大大改善。
重要突破:新輔助化療能縮小腫瘤範圍,使腫瘤邊界更確切
以往,骨肉瘤的手術方式多為截肢,術後5年生存率不足20%,主要死亡原因是肺轉移。新輔助化療概念的出現是骨肉瘤治療史上的一個重要突破。
所謂新輔助化療,就是在實施手術前先進行全身性化療,術後再繼續化療。它能縮小腫瘤範圍,使腫瘤邊界更確切,有利於腫瘤的完整切除,使術後5年生存率從原來的不足20%提高至60%~70%。
改善預後:保肢手術使許多骨肉瘤病人免於截肢
同時,自體或同種異體骨關節移植、瘤段骨滅活回植、人工假體置換術等保肢手術方式的出現,也為骨肉瘤的治療提供了廣闊的前景,使許多骨肉瘤病人免於截肢,生活質量大大提高。比如,瘤段骨滅活回植是將瘤段骨取下來以後,通過化學、高溫、冷凍等方法使其喪失生物學活性,隨後再植回原處,以保留肢體功能。
綜上,從單純化療到新輔助化療,變截肢為保肢已經逐漸成為了骨腫瘤診治的新趨勢之一,使許多骨肉瘤病人免於截肢,生活質量得到大大提高。
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