乳腺癌高危人群是指:
⑴有明顯的乳腺癌遺傳傾向者(如親屬中有BRCA1/BRCA2基因突變的攜帶者);
⑵既往有乳腺導管或小葉中重度不典型增生或小葉原位癌患者;
⑶既往有胸部放療史的患者。
1.篩查:對乳腺癌高危人群篩查年齡提前(20~40歲),篩查間期每年1次,應用乳腺鉬靶、彩超檢查結合臨床體檢及MRI等手段檢查。
2.藥物預防:
⑴他莫昔芬是第一個被FDA批准用於預防乳腺癌的藥物:研究結果顯示他莫昔芬能夠有效降低高危人群罹患乳腺癌的風險達29%,可降低激素受體陽性乳腺癌發病率達34%;對激素受體陰性患者的效果不明顯。副作用:他莫昔芬增加子宮內膜癌、非黑色素瘤面板癌的發生風險以及肺動脈栓塞和DVT等不良反應。
⑵芳香化酶抑制劑是絕經後乳腺癌高危人群預防的有效選擇:研究顯示阿那曲唑可降低高危人群罹患乳腺癌的風險達53%、降低激素受體陽性乳腺癌發病率達58%、降低導管原位癌發生率70%,同時可降低47%的面板癌發病風險和67%的消化道腫瘤發病風險。阿那曲唑確切的療效和良好的安全性支援其用於絕經後高危女性的內分泌預防。
3.手術:預防性乳房切除,目前認為這種手術不能完全預防乳腺癌的發生。
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