血管性偏頭痛是常見的急性頭痛之一，是一類有家族發病傾向的週期性發作的疾病。本病主要由於發作性血管舒縮功能障礙以及某些體液(如去甲腎上腺素、緩激肽、前列腺素等)的暫時性分泌異常所導致的一種週期發作的疾病。其臨床表現為：發作前幻視幻覺、偏盲等腦功能短暫障礙，繼則呈現一側性頭痛，呈陣發性，可呈現刺痛、脹痛、鈍痛、搏動性鑽痛、撕裂樣痛，常持續數小時或數日。一般間隔數週復發，呈週期性發作。本科從2008年6月到2010年6月2年時間對36例患者均採用本治療方法，取得顯著療效，現報告如下：
1、臨床資料
36例患者全部按國際頭痛學會2004年第二版《頭痛疾病的國際分類》選擇確定，排除非血管性顱內疾病引起的頭痛，均為單純血管性偏頭痛，全部為我院門診患者，男20例，女16例，年齡24-58歲，病程2周至7年，疼痛6個月以內者佔70％，病左側19例，右側17例，其中每月均發作4次以上者18例，每次發作頭痛超過48小時者24例，36例患者大多接受過藥物、鍼灸、按摩治療，療效均不佳。頭痛多半有輕重不等的噁心、嘔吐、眩暈、怕光等症狀。
2、治療方法
2.1針刺：患側偏頭痛取健側太沖穴，即左病右取，右病左取。取健側太沖穴，常規消毒後，用2寸不鏽鋼毫針以45度角斜向足跟方向刺入0.8-1.5寸，行提插、捻轉瀉法，以患者有酸、脹、麻木針感、循經上傳為佳，勿用強刺激手法，以免患者懼痛、緊張而誘發頭痛加重。每5-10分鐘行鍼一次，留針30分鐘，每日針一次，7次為一療程。治療期間停服一切止痛藥。1-2個療程後評定療效。
2.2推拿:
2.21.環推法：患者坐位，醫者取患側絲竹空至率谷之連線，做環形推拿3-5分鐘，頻率60-90次/分鐘，用力穩而輕柔緩和，動作連續均勻。本法有清利頭目，舒經止痛的作用。
2.22分額法：患者取坐位，醫者以兩拇指螺紋面或兩拇指橈側面由額中印堂推至前髮際，再沿額中分推至兩側髮際，施術3-5分鐘，頻率60-90次/分鐘，用力清而不浮，重而不滯。本法能疏通經絡，改善頭部血液迴圈。
2.23.推太陽：以拇指橈側面自患側太陽穴由前向後推至髮際邊緣，施術3-5分鐘，頻率60-90次/分鐘。本法能醒腦明目，疏風止痛。
2.24.掃散法：患者坐位，醫者一手扶其頭部，另一手拇指指間關節橈側或拇指橈側面自病人頭維起，沿髮際向耳後方向做快速來回推擦，其餘四指微曲助力，隨著拇指移動，同時做推擦動作3-5分鐘，頻率60-90次/分鐘，用力輕柔緩和。本法有平肝潛陽、活絡止痛的作用。
3、療效標準及治療結果
療效標準：治癒：治療2個療程後患者自覺症狀及陽性體徵全部消失，經6個月隨訪頭痛未復發;有效：疼痛明顯減輕者，疼痛間隔時間明顯延長，少則1月，多則6月以內;無效：疼痛有所減輕，間隔時間無明顯變化。
治療結果：36例患者治癒29例，好轉6例，無效1例，有效率97.22％。
4、典型病例
劉某，女，34歲，教師，於2008年12月27日就診。患者左側頭痛6個月之久，每週頻發2-3天，每次持續數小時，發作時左側太陽穴周圍青筋暴露，常波及同側眼球，或視物不清，寢食不安，每次服用止痛藥方能暫時緩解。檢查：患者痛苦表情，面赤，舌質紅，苔薄黃，脈沉弦;自覺頭痛目眩，心煩易怒，耳鳴口苦，神疲乏力，診斷為血管性偏頭痛，取右側太沖穴常規消毒後，用2寸不鏽鋼毫針以45度角斜向足跟方向刺入0.8-1.5寸，行提插、捻轉瀉法，待針下有酸、脹、麻木針感後，留針30分鐘，每5-10分鐘行鍼一次，每日針一次，針刺後配合上述推拿手法，治療一次後疼痛大減，前後治療10次後，所有症狀及陽性體徵均消失，隨訪一年未復發。
5、體會：
祖國醫學將本病歸屬”偏頭痛”、”偏頭風”範疇。認為本病主要與肝、脾、腎三髒密切相關。因於肝者，或肝陰不足，肝陽偏亢;或肝氣鬱滯，久鬱化火，上擾清竅而為痛。因於脾者，或脾虛生化無權，氣血虧虛，氣虛則清陽不升，血虛則腦髓失養而致頭痛。因於腎者，多由房勞過度，耗損腎精，以致髓海空虛;或腎陽衰微，寒從內生，清陽失曠;或腎陰不足，水不涵木，風陽上亢而致頭痛。頭痛經久不愈，其痛如錐如刺者則因久病入絡，血瘀絡痺之故。女性患者偏頭痛發作往往與月經有關，大多在月經來潮前後，懷孕後發作可減少。另外與疲勞、精神緊張、情緒激動、睡眠不足、六淫之邪外襲等因素亦有關係。
近年來，隨著生活節奏的加快，人們的生活壓力越來越大，所以本病發病率有增加的趨勢。據筆者多年臨床觀察，本病大多因肝氣鬱結，氣鬱化火，肝火上炎致使頭部脹痛或頭暈目眩，偏頭痛主要是在頭的側部，應該是足少陽膽經的主治範圍，但足少陽膽經與足厥陰肝經相表裡，而太沖穴為足厥陰肝經之輸穴、原穴，《難經.六十八難》說：”輸主體重節痛”，可見輸穴是治療疼痛之要穴，原穴是臟腑元氣輸注、經過和所留止之處，臟腑元氣根源於腎，而元氣通過三焦而運行於全身，是十二經之根本，針刺肝經原穴，能使三焦氣機通暢，其氣行則血行，通則不痛，頭痛則迎刃而解。至於取健側太沖而不取患側，則是多年臨床經驗發現，健側太沖穴比患側太沖穴壓痛感更強烈，所以舍患側而取健側。針後再施以上述推拿手法既能消除患者因頭痛或針刺所造成的精神緊張，又能進一步改善頭部的血液迴圈，針刺太沖穴既簡單實用，又能極大減輕患者痛苦，與上述推拿手法並用優勢互補，因此能取得顯著療效。
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