急、慢性胃炎是指由各種原因引起的胃黏膜急性和慢性的炎症。急性胃炎是一種胃黏膜急性、可逆性的病變。病程短,預後好,病變多在24~48小時減輕或停止發展;慢性胃炎是一種常見病,其發病率在各種胃病中居於首位,年齡越大發病率越高,本病可由急性胃炎轉化而來,亦可因長期服用胃刺激物或因胃炎致病菌的接觸而發病。本病屬於中醫學“胃脘痛”的範疇。
一、病因病機
中醫認為,急性胃炎多為實證,慢性胃炎則為虛證或虛實夾雜之證。胃主受納和腐熟水谷,因寒邪客胃、飲食傷胃、肝氣犯胃、脾胃虛弱等,均可能導致胃和降功能失職,引起胃痛、噁心、嘔吐等不適症狀。
二、治療原則
根據急、慢性胃炎的病因病機,其基本治則宜理氣止痛。病邪阻滯者,辨其邪而去之;肝胃不和者,疏肝理氣;飲食傷胃者,消食導滯;寒客於胃及脾胃虛寒者,溫中散寒。
三、基本操作
患者仰臥位:一指禪推、摩胃脘部約6分鐘;按、揉中脘、氣海、天樞、足三裡各一分鐘;從上脘至氣海,用拇指往返推5~6遍。
患者俯臥位:一指禪推背部脊柱兩旁膀胱經循行路線至三焦俞,往返4~5遍;較重按、揉肝俞、脾俞、胃俞、三焦俞、大腸俞各一分鐘。
患者坐位:拿肩井循臂肘而下,在手三裡、內關、合谷等穴做較強的刺激;搓肩臂;由上而下搓抹兩脅,往返5~6次。
四、辨證施治
寒邪犯胃:摩腹約6分鐘;擦左側背部(T7~12),以透熱為度;較重點、按脾俞、胃俞各一分鐘。
飲食停滯:以中脘、天樞為重點,順時針方向摩腹5分鐘;按、揉神闕一分鐘;按、揉脾俞、胃俞、三焦俞、大腸俞、八s、足三裡、樑門、章門、滑肉門、公孫各一分鐘。
肝氣犯胃:一指禪推或揉天突至氣海約兩分鐘,重點在膻中;按、揉兩側章門、期門、肝俞、膽俞、膈俞、陽陵泉、太沖各一分鐘;斜擦兩脅。
脾胃虛弱:輕柔按、揉氣海、關元、足三裡各一分鐘,氣海穴治療時間可適當延長;直擦背部督脈,橫擦左側背部(T7~12)及腰部腎俞、命門,以透熱為度;捏脊3~5遍。
疼痛劇烈者,先用較重手法點、按背部脾俞、胃俞壓痛點,並微微撥動,連續刺激兩分鐘,並掐內關約兩分鐘,待疼痛緩解後,再辨證施治。
五、適宜技術
中藥:生薑3片,紅糖半兩,水煎服;鮮橘皮二兩,醋一兩,糖拌服。
外敷:粗鹽一斤,酒炒用布包外敷。
鍼灸:主穴:中脘、內關、足三裡;配穴:寒邪犯胃配胃俞(加灸);飲食停滯配樑門;肝氣犯胃配太沖;氣滯血瘀配膈俞、公孫。
六、注意事項
1、患者生活要有規律,飲食有節,切忌暴飲暴食,飢飽不勻,應少食多餐。忌菸酒、酸辣或冰冷刺激物,以及油炸等難消化食物。疼痛持續不已者,應在一定時間內進流質或半流質食物,並臥床休息。
2、調節情志,保持心情開朗;注意休息,勿過度疲勞。
3、胃、十二指腸潰瘍出血期,或胃脘部出現肌緊張者,禁用手法治療,以免加重出血傾向。
4、長期糞潛血陽性,伴消瘦、低熱等症狀,應警惕惡變。
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