科室: 脊柱外科 主治醫師 步國強

  一、臥床

  腰椎間盤突出不是絕症,但如果不注意日常保養,致使症狀反覆或者加重,輕者腰痛跛行,重者舉步維艱,夜不能寐,甚至臨時癱瘓,大小便失禁。日常保養對腰椎間盤突出的治療和康復都起著至關重要的作用。可緩解症狀、減輕痛苦,提升體質,可避免臥床期體質下滑過快引起的感冒咳嗽、噴嚏等導致症狀加重的部分誘因,從而縮短恢復期,對已康復的病友起到增強體質、防止復發的功效,所以建議病友堅持終身的日常保養。

  臥床是腰椎間盤突出急性期的基礎治療。臥床是對鍛鍊及治療後效果的鞏固。人體平臥後,重心下移,體重由頭、頸、肩、背、腰、下肢及足跟共同承擔,這樣脊柱受力便大大減輕,得到充分休息。應該選用硬板床,鋪上8~10釐米厚的墊子,枕頭高度以7釐米為好。除了進食和大小便意外,應整日臥床,但應經常翻身。至少持續三至四周。

  臥床期注意事項:臥床時間超過兩週時,平躺腰部儘量墊腰墊,避免腰椎曲度變直,避免尾椎骨因平臥過久引發的疼痛。臥床期堅持腰部熱敷和睡前泡腳,促進區域性和下肢的迴圈,避免臥床太久引發的體質下滑,經絡不暢淤堵引發的肌肉僵硬
萎縮。

  二、熱敷

  通過熱敷腰部及不適部位可加速區域性迴圈,緩解疼痛、肌肉和筋腱的痙攣、結節,加速水腫排除,縮短無菌炎症的水腫消退期,從而儘可能的減輕痛苦,防止或緩解肌肉萎縮,促進恢復。病友可根據自己的症狀和條件選擇一兩中適合自己的熱敷方法。

  1、熱水泡澡:即普通的泡澡,注意保持較高水溫,泡至周身發熱,時間不超過30分鐘。注:高血壓、心臟病患者不益。

  2、熱水衝擊腰部:洗浴時取掉花灑,用水柱直接衝擊腰部及萎縮和不適部位,利用水柱衝擊力和熱度起到熱力按摩的功效。

  3、熱水袋熱敷法:一般用50~60度熱水,裝入袋後,排去空氣,墊以毛巾,放在下腰部,每次10~30分鐘。也可用電暖手寶代替。

  4、鹽袋熱敷法:粗海鹽500克,放入鍋內幹炒約十分鐘(或者微波爐加熱),鹽發黃或夠熱後,用布袋包好,如熨燙衣服一樣熨燙下腰,待溫度合適可直接放在腰間熱敷。(每500克鹽可炒15~20次,將鹽炒好後,加兩片生薑效果更好。)注:淘寶有鹽灸袋,可以替代此法。不能平趴的患者可將鹽袋製作的稍微大一些、薄一些,鋪在腰與屁股下面進行熱敷。

  5、烤燈(特定電磁波治療儀,簡稱TDP):有兩種,一種是日本發明的,紅外線,直接一種紅光烤照。另一種通過電熱絲髮熱輻射電磁板,讓人體接收熱和磁。烤腰部或者腿胯等不適部位。注意:烤燈連續使用不超過三個月,以免引起虛火上亢。

  特別提醒:對於肢體嚴重發冷的病友,普通的熱敷很難起到作用或者說熱透力不足,建議使用泥灸或火療。泥灸和火療(需要到實體店觀摩學習)均可在家人的幫助下居家操作,泥灸適合側彎不能平躺、不能平趴的患者,無論任何姿勢,只要將熱泥敷到腰部及腿部穴位即可。火療需要平躺和平趴。需要提醒的是泥灸和火療屬於養生產品,個人覺得是通過其強力熱敷原理促進區域性迴圈、改善體質,從而達到促進恢復的功能,適合風寒溼性體質及陽虛的患者(適合手腳長期發涼,嚴重的怕冷,反之,手腳發熱怕熱的人不宜)。

  6、泥灸是一種在人體特定部位通過熱敷熨燙刺激,以到達治病防病的治療方法。泥灸是在傳統蠟療的基礎上加礦物泥和藏紅花、當歸、川芎等十多種中草藥粉配製而成,因其型如泥,固名泥灸。泥灸有很強的柔韌性,可隨意貼敷身體的任何部位,具有活血、抗炎、祛風除溼的功效,能迅速打通人體經絡,將人體風寒溼邪驅除體外,扶本固元,促進新陳代謝,增強肌體免疫力的功效。泥灸的熱敷刺激不僅涉及表層,還涉及深層。正是這種溫熱刺激,使區域性面板充血,毛細血管擴張,增強區域性的血液與淋巴迴圈,緩解消除平滑肌痙攣,加速代謝,促進炎症、浮腫、粘連、滲出物、血腫等病理產生物的消散吸收。

  使用方法:

  ⑴去掉蓋子首先用微波爐加熱2~3分鐘,攪拌均勻。

  ⑵清潔面板,用熱毛巾或者熱水袋熱敷面板一分鐘左右,將攪拌好的泥灸均勻的敷在腰部及腿部穴位或萎縮部位,厚度1~2釐米,蓋上保鮮膜,40~50分鐘,(時間可依據自身症狀延長至兩個小時)取下泥灸,清潔泥灸和泥灸部位即可。

  注意:

  ⑴敷泥的時候注意溫度,可將手指放入攪拌好的熱泥裡攪拌幾圈,或者將泥滴在手背部試溫,溫度適宜後再敷,以免燙傷。

  ⑵泥灸後注意泥灸部位避風避水4~6小時,以免風溼內侵,加重症狀。

  ⑶建議早餐半個小時使用泥灸,藉助泥灸的溫熱刺激人體陽氣蒸騰,有事半功倍的效果。

  7、火療是一種灸療的全新表現方法。它應用灸療的經絡熱效應的原理,綜合中醫的貼敷法,即藥氣經過經絡當中的穴位滲透於全身。燃燒時,沿途經絡抹的藥物可通過面板的呼吸作用進入體內,從而改善區域性血液迴圈,打通經絡,調理陰陽平衡,扶正祛邪,啟用人體各種細胞的免疫能力,以達到治病防病的功效。

  火療用的是明火,對操作而言經驗和技術相當重要,稍有疏忽就可能燙傷面板,提醒病友注意安全。

  火療十大禁忌:陰天下雨、孕婦、女性月經期、癌症、精神恍惚者、嚴重心臟病、嚴重糖尿病、嚴重高血壓病、腎功能不全者、嚴重面板病。

  火療注意事項:不可空腹做、飯後一小時、火療後要大量喝溫水(忌口冷飯冷水)、火療後十二小時不能洗澡(至少六小時才可以用溫水洗手)、做完火療必須在床上平躺45分鐘。手術一年後方可做火療。

  另有熱毛巾熱敷(適合夏季)、暖寶寶貼腰部及不適部位(適合外出和活動的病友)等。

  三、泡腳、熱飲、壓腰墊

  1、泡腳

  泡腳時間在晚八點至十點,晚九點泡腳最好。之所以選擇這個時間段是因此時是腎經氣血比較衰弱的時辰,在此時泡腳,身體熱量增加後,體內血管會擴張,有利於活血,從而促進體內血管迴圈,補腎效果顯著。熱水泡腳不但可以滋腎明肝,還利於提高睡眠質量。泡腳後不建議再做其他活動,隔數分鐘入睡補腎效果更佳。

  泡腳方法:一日一次。用普通的塑料桶加熱水(塑料桶深,水不易涼且熱氣上蒸可薰至小腿),水溫適宜(40—50度左右),水深至少淹沒腳踝骨,也可至小腿。邊泡邊續加熱水保持水溫,時間10-30分鐘,(時間可根據自身體質靈活調節,泡至背部發熱微汗即可。)通過熱力來放鬆腳上以及小腿部的經絡,使血液迴圈加快,改善心腦血管供血,隨著熱力的不斷增加,就會微微出汗,可以疏通經絡,排除體內的寒氣和廢物,調節體溫降虛火。泡腳後喝一杯熱水,及時補充水分。(淘寶目前有一種較深的電足浴盆,可避免反覆加水的麻煩)

  注意:

  ⑴夏季可泡至大汗,除溼。秋冬春三季不可大汗,以免損傷體內津液。

  ⑵泡腳時一定要避風,泡腳後至少等十分鐘待毛孔收縮以後再洗浴,以免風溼內侵。

  ⑶有高血壓、心臟病的患者水溫不可過高,不可久泡。

  泡腳要長期堅持,改善腿腳部位的迴圈,增強體質。不要隨意新增任何的藥物或者鹽醋等,由於熱力的作用,泡腳用的藥物很容易被吸收,會對身體造成不利的影響(體內寒氣重的可加一把艾葉一起泡,一週不超過兩次)。體質嚴重虛寒不易發汗的人可在泡腳時喝一杯熱奶,助熱發汗、補鈣、助睡眠。

  建議:保守病友可坐的坐靠椅加靠墊 雙手撐住扶手 身體儘量後傾 儘量將身體微微撐起,減少腰椎用力,堅持泡腳;不能坐的可躺在床上腿腳垂在床邊泡腳;術後嚴格臥床的病友可將熱水盆端至床上,鋪好防水膜堅持泡腳。個人建議,僅供參考。

  2、熱飲

  儘量多喝熱水喝熱湯,有引熱助熱、促進體內微迴圈、緩解症狀、加速恢復的功效。推薦排骨湯、豬腳湯,可加適量杜仲和枸杞,起到以形補形的作用;晨起空腹喝蜂蜜薑茶,做法:將老薑切沫用滾開水沖泡,待水溫降至溫熱加入蜂蜜調勻即可飲用。注:生薑性燥,以蜂蜜調和,秋冬季節適量的將姜的分量減少,蜂蜜的分量適量增加,因秋冬亦燥。春季生髮,夏季溼重,可適量增加姜的含量。另外要根據自己的體質和服用後的感受靈活調節姜與蜂蜜的比例,做到不上火才是最適合的。一般建議一次飲用的姜含量在一至三片,因薑片大小、季節、個人體質而定;睡前喝熱奶,有助睡眠,補益體質的功效。

  3、壓腰墊

  壓腰墊可改善生理曲度,防止長期臥床導致的曲度變直,肌肉僵硬,尾骨壓痛等。

  注:保守突友可通過壓腰墊改善腰椎曲度,促進腰部迴圈。微創和小開窗術後病友可在手術半年以後考慮嘗試壓腰墊改善生理曲度。內固定病友不建議壓腰墊,或者徵求主治醫生的建議。

  具體方法:三四指厚(高約三公分)的軟棉枕頭壓在腰與背之間,屁股著(貼)床。剛開始壓會有些疼痛,以能承受為限(可以降低腰墊的厚度和縮短單次壓腰墊的時間,逐漸適應後再循序漸進的加高和延長單次壓腰墊的時間),一次以十分鐘至一個小時為宜,一日兩到三次。約一週後開始慢慢適應,可以逐漸增加壓的時間。

  注意:症狀不同,恢復階段不同,適應能力也不同,早期可以嘗試用毛巾疊起壓在腰下,適應以後再逐漸增高;也可嘗試將熱鹽袋墊在腰部熱敷壓腰墊一舉兩得,注意鹽袋溫度不可過高,以防燙傷。也可等臥床時基本症狀消失以後再嘗試壓腰墊。一般需要堅持三至六個月生理曲度才會明顯改善。

  泥灸病友泥灸的同時,平躺腰下墊一個薄一些的腰墊,泥灸效果和壓腰墊的效果都會更顯著一些,另外能減輕壓腰墊的痛苦。

  四、晒太陽、忌口及其它注意事項

  晒太陽會使人產生一系列生理變化,比如加快血液迴圈,促進維生素D的生成及鈣質吸收,預防骨質疏鬆,消滅多重病毒、細菌, 減少感冒、少得抑鬱症。適當晒太陽有助於維生素D變得更加活躍,從而使體內炎症減少,對血管健康更有利。晒太陽有補陽氣,補正氣的功效。人體正常的臟腑功能全靠陽氣來支撐,陽氣充盈,人體抵抗疾病的能力就會提高。正氣則是相對於外邪來說的,晒太陽強身健體,可以增強免疫力。

  晒太陽的最好的時間段有兩個,一個就是早晨六點到十點鐘。這個時間的太陽剛剛升起,陽光的紅外線比較多,而紫外線相對很少的。所以晒的時候會讓你感覺到陽光相當的柔和,而不強烈,會有溫暖柔和的感覺。能幫助你進行一些療傷的作用。尤其對活血化瘀來講,有著極強的作用。需要注意的是天氣不好的時候不能過早的出去晒太陽,否則會引起氣溫太低感冒或者引發其他不必要的疾病。二是下午四點到五點的這個時候,其紫外線雖然還強,可是紫外線裡的A光線最強,而這個光線對於促進我們的消化、或者腸道內的鈣吸收以及磷吸收來講,有著極好的作用。大家切記,晒完太陽喝杯小茶。另外注意不可隔著玻璃晒太陽,玻璃會阻擋陽光中的物質,不能為人體所用。

  腰突重症期忌口:啤酒、西瓜、苦瓜、辣椒等寒涼性、刺激性食物,入了冰箱的食物一定要加熱。忌空調製冷、電扇及自然大風,避免受涼,避免熬夜,儘量午休,節制房事。終身避免睡軟床(硬板床,可多鋪一兩床棉被)。

  腰椎間盤突出——病友禁忌

  如同糖尿病有它的禁忌,冒犯禁忌就會加重病情;腰突症也有諸多禁忌,許多病友病情加重或復發,或是導致手術,或是術後復發,幾乎都是冒犯了腰突保養的禁忌。最近接觸多例術後復發的,有抱小孩復發的,有彎腰抱一袋百斤重物瞬間復發的,有提一桶水復發的,有打籃球復發的,有打麻將導致復發的…復發有時只是分分鐘的錯誤,但好起來卻可能三五月一年半載,甚至只能二次手術。術後保養極為重要,此文不僅適用於保守治療的病友,對術後病友來說同樣適用。

  與腰突鬥爭的理念——腰突是一種嚴重影響科生活質量的疾病;腰突要正確保養終生保養科學鍛鍊;腰突永遠不能根治,必須保養讓它不發作少發作,儘量不做手術,必須做的也得做。(比如大小便困難或失禁,不及時手術會造成不可逆轉的後果,痛苦終生)

  腰突病友禁忌:忌久坐久站,忌諱長時間開車,切不可強烈轉腰、用力彎腰、後仰下腰、雙腿繃直用手摸腳背、立定跳遠、甩呼拉圈、跳繩、做仰臥起坐,搬重物,打籃球、練瑜珈。

  這些動作會誘導腰病復發或加劇。發作期絕對不能做以上動作,否則會火上澆油雪上加霜,就是沒有症狀也不能做以上動作。任何時候撿東西請蹲下去撿,如果彎腰去撿都有可能傷到腰。我一個同事前一段日子因為彎腰撿東西就把腰突整翻了。不要久坐,女性病友不要穿高跟鞋。
坐在床上或席在而坐是所有坐姿裡腰壓力最大的,建議病友們尤其要避免。(以上禁忌動作認為自己是鐵人的可例外)

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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