2016年1月1日起，我國開始全面實施兩孩政策，“二胎時代”時代即將到來。從年齡上計算，生二胎的第一批主力軍是80後。部分80後女性已經過了35歲，屬於高齡產婦，生育力普遍下降，妊娠機會顯著降低，生育風險增高，因此在生二胎前，建議夫妻雙方最好到醫院做個生育力評估，成功懷孕後更要加強孕期管理，防止各種孕期併發症。
哪些因素會影響你的生育力
不少已經生過一胎的媽媽認為，只要自己沒有絕經，生孩子應該沒問題。對此，楊冬梓教授表示，生活中的許多因素可破壞媽媽們的生育力，即使是已經有過生育史的女性也不一定就能懷上第二胎。這些因素包括：
1、年齡
25～28歲女性的卵子質量相對較高，激素分泌水平處於最穩定時期，因此是最佳生育期。女人一生一般只有400~500個卵泡發育成熟並排卵，卵子不能再生，一旦卵子儲備耗竭，卵巢功能衰退將不可逆轉。
研究表明35歲以後女性生育力呈現瀑布式降低，38歲以後卵泡數量、卵子質量下降，受精能力差，不容易受精懷孕。
2、疾病
隨著性觀念的改變，不潔性生活、性生活年齡早和性生活過頻等現象發生率激增，淋病、非淋等性傳播疾病發病率也隨之增大，女性患陰道炎、宮頸炎、附件炎、盆腔炎的機會增加，這些疾病易導致輸卵管阻塞、粘連、傘端功能受限，如果再有一次或多次人工流產、引產等，更可能造成繼發性不孕症。
同時，男性生殖器官炎症(睪丸炎、附睪炎、前列腺炎等)也可導致無精症、少精症、弱精症等，從而影響生育。
3、社會環境
壓力加大，生活節奏加快，易導致男性性慾低下、性功能障礙、生殖能力下降;女性表現為內分泌失調、排卵障礙、月經不調，這些也會讓媽媽們懷孕變難。
4、其它因素
環境汙染、不當飲食(如過度節食減肥、吸菸飲酒)、不良生活習慣(熬夜)等，均可能影響女性卵巢的功能、卵子質量或男性精液質量，進而造成生育困難。
生育力評估，看你的卵巢儲備功能
在決定生二胎前，最好做一次生育力評估，看看自己能否懷孕，在適合懷孕的前提下，再合理安排備孕時間。根據楊冬梓教授介紹，生育力評估主要分三步：
首先是問診，包括年齡、月經史(月經狀況)、家族史(比如母親生育能力如何，生了幾個孩子，容不容易生，母親絕經年齡是幾歲，患病史等)。
第二步是體格檢查，包括婦科檢查，通常根據女性過往的病史進行鍼對檢查，例如曾患感染性疾病，就需要檢查目前是否存在感染體徵。
第三步是輔助檢查，瞭解卵巢儲備功能，簡單說即評估卵巢內還剩多少卵泡可排出，卵泡的質量高低(即受精和發育成胚胎的能力)等，這可以直接展示一個人的生育能力。
醫學的發展提供了越來越多評估卵巢儲備功能的精準手段，目前可參考的內容除了年齡，還包括：
（1）月經改變，如月經週期縮短、月經量減少、月經紊亂；
（2）基礎激素水平，包括FSH、LH、E2、抑制素B、苗勒管抑制因子(AMH)；
（3）卵巢影像學，包括AFC、卵巢體積提及、卵巢基質血流；
（4）卵巢刺激試驗等。
懷不懷得上，還得查查你家男人
除了女性要做生育力評估，男方最好也一起前來檢查：
首先做精液檢查，如果精液檢查正常，基本上排除男方造成不育的可能。
如果精液檢查結果是無精子，接下來便需查無精子的病因，最後通過睪丸穿刺判斷是否存在生精能力，若穿刺仍無精子，說明男方沒有生育能力，無需繼續檢查。
如果精液檢查結果是少精、弱精、畸形精等，則可判斷男方生育力低下，需對男方進行染色體檢測、內分泌功能檢查，進一步查詢病因給予治療。
懷上二胎後，高齡孕婦切不可掉以輕心
高齡婦女懷孕期間可能存在巨大風險。超過35歲懷孕就屬於高危妊娠範疇，出現流產、早產，妊娠期高血壓、妊娠糖尿病等妊娠併發症的機率大大增加;胎兒染色體疾病、胎兒畸形等風險也會相應增加。
但這些風險並非不可控制，前提是孕媽們要定期進行孕期檢查，篩查糖尿病、高血壓、甲亢、早產等高危因素，監測胎兒“動向”。
以妊娠期的高血壓、糖尿病為例，高齡產婦身體機能下降，相對年輕產婦更容易得妊高症和糖尿病，這就需要注意均衡的攝入營養素，高齡產婦最好到營養門診監控營養狀況。除了控制飲食，運動也是控制體重的好辦法。
此外，對於頭胎是剖宮產的女性，醫生一般都會建議避孕兩年以上，當子宮恢復後再懷第二胎，因為經歷過剖宮產的子宮屬於疤痕性子宮，前置胎盤的可能性更大，而且部分是凶險性前置胎盤，楊冬梓教授說，最擔心的情況是剖宮產瘢痕妊娠，即胚胎長在剖宮產留下的疤痕上，頭胎是剖宮產，二胎瘢痕妊娠的比例高達15.2％。
婦產科把“剖宮產瘢痕妊娠”列為危重疾病，有引起子宮破裂和無法控制的陰道大出血的風險，危及產婦生命。
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