科室: 口腔修復科 副主任醫師 王強

  牙體缺損是口腔科常見病和多發病,自然人口中約佔24%~35%。表現為牙體硬組織不同程度的質地和生理解剖外形的損壞或異常。常由齲病、外傷、磨損、楔狀缺損、發育畸形等原因導致。可對牙體、牙髓、牙周、咀嚼、美觀及發音等造成不良影響。臨床上用充填術和修復的方法治療。而比較嚴重的牙體缺損常採用修復治療的方法。

  目前最常見的修復治療方法是冠修復或樁核冠修復。其中冠修復又分為部分冠和全冠,全冠最為常見。當牙體破壞過於嚴重,利用全冠修復無法達到良好的修復效果時,就需要採用樁核冠。下面對全冠和樁核冠做一介紹。

  一、全冠

  全冠為覆蓋全部牙冠表面的修復體,常為金屬、金-瓷或全瓷材料製作。

  金屬全冠常見材料為鎳鉻合金、純鈦等。因為美觀效果差,一般只用於後牙。金屬冠中純鈦全冠效能優異,生物相容性好,不會刺激牙齦和導致過敏。同時由於純鈦的良好的物理特性,對x線、核磁共振等影像學檢查影響小。

  金-瓷冠即烤瓷熔附金屬全冠,為金屬冠表面高溫下熔附牙齒顏色的瓷層的修復體,常稱之為烤瓷冠。目前比較常見的有鎳鉻合金、鈷鉻合金、純鈦及金合金等烤瓷冠。鎳鉻合金烤瓷冠含有鎳,是部分金屬過敏患者的主要過敏原,同時該合金成分有導致烤瓷冠邊緣牙齦產生黑線的缺點。鈷鉻合金烤瓷冠中基本不含鎳,不易過敏,也不易產生牙齦黑線。純鈦烤瓷冠繼承純鈦的優良傳統,有良好的生物相容性。金合金烤瓷冠是烤瓷冠中美觀程度最好的,主要源於金合金類似牙本質的淡黃色,另外金合金金屬效能優異使金-瓷結合更加牢固並且精密度高,而且罕有對金合金過敏者。所以金合金烤瓷冠是一種經久不衰的烤瓷修復型別。

  全瓷冠為時下全冠美容修復的新寵,因其不含合金底冠,冠透明度好,能更好的模仿天然牙,美觀度更高,同時對牙齦基本沒有刺激和過敏現象。常採用氧化鋯全瓷和氧化鋁全瓷,其中氧化鋯全瓷強度高,適合於前牙及後牙的全冠修復。

  另外目前還有CAD/CAM全瓷冠,即計算機輔助設計與製作的全瓷冠,此種全瓷冠最大的優點是全瓷冠的設計及加工有計算機輔助,製作迅速且精密度高,常規的冠修復一般需要一個周左右的加工週期,而CAD/CAM全瓷冠最快只需要兩三個小時就可完成,能夠節約大量時間。

  二、樁冠

  為利用冠釘插入殘根管內固位的全冠修復體。其樁核上的全冠部分同上文提到的種類相同。不同之處在於由於牙體破壞嚴重,我們需要在牙根內放置根管樁並形成固定冠的核即樁核,以起到增加牙體的強度和提高全冠的固位力的作用。

  樁的材料也有很多種,有鎳鉻合金樁、純鈦樁等鑄造樁,也有不同金屬的成品樁。值得一提的是目前應用越來越廣泛的纖維樁。纖維樁為成品樁,與其它金屬成品樁一樣,不需要技工室加工,省去了一次複診。相比金屬樁,由於纖維樁有良好的韌性,能有效的保護剩餘牙體,減少了修復後受外力而折裂的可能性。另外由於纖維樁顏色多為淺色如白色等,配合全瓷冠修復能達到很好的美觀效果。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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