來本中心就診的患者，不孕的原因有很多，在往期的公眾號文章裡也都提到了很多，今天我們就來具體談談子宮內膜異位症那些事兒吧。
首先了解一下什麼是子宮內膜異位症
正常的子宮內膜位於子宮腔內，如果具有活性的子宮內膜組織(腺體和間質)異位到子宮腔以外部位生長，出現反覆週期性出血，並形成疾病，出現症狀，就稱為子宮內膜異位症了。
異位的部位
異位的內膜可侵犯全身任何部位，但絕大多數位於盆腔內，以卵巢及宮骶韌帶最常見，很多患者出現的子宮腺肌病及卵巢巧克力囊腫即屬於子宮內膜異位症的範疇。
關於其發病機制
自子宮內膜異位症的概念被描述以來，關於其發病機制，出現了很多各門各派的學說，而目前人們公認的主導理論是子宮內膜種植學說。所謂子宮內膜種植，就是說女性在經期時，經血可從宮腔中返流入輸卵管，通過傘端進入盆腔，混雜在經血中的子宮內膜碎片種植在盆腔、腹腔器官和腹膜表面，並在該處繼續生長、蔓延，以致形成子宮內膜異位症。
就診於本中心的子宮內膜異位症患者很大比例為卵巢巧克力囊腫，大家簡稱“巧囊”。
1、主要臨床表現
（1）痛經：繼發性、進行性加重的痛經，合併有子宮直腸窩、宮骶韌帶病變時，症狀更為明顯，有肛門墜脹感，或有性交痛。
（2）月經失調：經量增多、經期延長以及月經淋漓不盡。
（3）不孕。
2、診斷
（1）病史：生育年齡女性，繼發性、進行性加重痛經，不孕史;
（2）婦檢：附件區觸及活動欠佳的囊性包塊;
（3）輔助檢查：B超、血CA125;
確診還是要靠腹腔鏡檢查。
3、治療
總的治療原則要根據患者的年齡、症狀的輕重、病變的範圍、對生育的要求綜合考慮。
本中心的患者多數為育齡期不孕女性，治療原則：
（1）對於較小的、不影響卵巢功能及妊娠過程的巧克力囊腫，可以暫不予處理，正常促排卵、取卵、受精、胚胎移植即可；
（2）對於卵巢功能較差的患者，為縮短等待時間、抓住現有的卵子以及避免手術對卵巢的進一步損傷，可採取先行促排卵、取卵、受精、冷凍胚胎，後進行胚胎復甦移植；
（3）手術儘可能剝除病灶，保留卵巢組織，保留子宮，手術後的妊娠率為40％-70％，但是此種手術後的複發率高達15％，手術後適時妊娠對此類患者的治療尤為重要。
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