子宮內膜異位症是指子宮內膜在子宮腔以外的地方生長,常常異位在卵巢及盆腔腹膜,在卵巢異位形成的囊腫又叫巧克力囊腫。子宮內膜異位症發病率不斷上升,其痛經、不孕以及容易復發,嚴重困擾著患者的身心健康。
治療方法包括期待治療、手術治療和藥物治療。根據患者年齡、有無生育要求以及病變的程度等綜合考慮,制定個體化治療方案。以手術治療為主,術後的藥物治療是不可缺少的。強調早診斷、早治療。
期待治療:適用於無明顯臨床症狀,只是婦科檢查提示盆腔有異位結節,尤其是接近絕經的患者,可以3-6個月定期複查;有生育要求、症狀不明顯患者,建議儘早妊娠或經助孕治療解決生育問題。
手術治療:適應證包括較大的巧克力囊腫、痛經嚴重影響正常工作生活、粘連嚴重、合併子宮肌瘤或子宮腺肌病以及不孕患者。手術方式分為三種:保守性手術、半根治性手術及根治性手術。
1、保守性手術:適於年輕、需保留生育功能的患者。優點:保留子宮和卵巢,手術切除異位病灶;改善並提高患者的生育功能,術後約50%患者妊娠。缺點:術後復發可能,再次手術的發生率約佔10%。
2、半根治性手術:適於無生育要求、年齡>35歲、痛經明顯或合併子宮肌瘤、子宮腺肌病患者。手術範圍包括切除異位病灶+子宮,保留部分卵巢。術後複發率明顯降低,但不能生育。
3、根治性手術:適於年齡較大尤其是絕經的患者。手術範圍包括切除全子宮+雙側卵巢、輸卵管。術後複發率約為1%。
腹腔鏡手術對於保守性手術患者為首選。其優點是創傷小、恢復快、創面粘連少等,術後疼痛緩解率和妊娠率達到開腹手術的效果。
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