子宮內膜是胎兒孕育的土壤，也是月經血的主要成分。平時隨著月經週期性的增生、分泌、排出。但是，子宮內膜有時候也會不安分，出現在子宮體以外的部位，這就是子宮內膜異位症，簡稱內異症。內異症最常侵犯的部位是卵巢，其次是盆腔後部較低處的宮骶韌帶、直腸子宮陷凹等部位。
這些“誤入歧途”的子宮內膜是怎麼來的？目前還未完全清楚。最常見的說法是隨著月經血逆流入盆腔。近年來隨著剖宮產率增高、人工流產以及宮腔鏡腹腔鏡應用的增多，也導致了正常位置的子宮內膜被帶入盆腔其他部位。
這些異位的子宮內膜，也有正常子宮內膜的功能，也會跟著正常位置的子宮內膜週期性的出血，但是由於不受正常位置的子宮內膜完全控制，週期性變化也比較亂。雖然愛搗亂，但是她卻不像正常內膜那樣容易惡變。異位內膜侵犯卵巢時，由於反覆出血刺激卵巢，可在卵巢內形成囊腫樣病變，內含巧克力樣陳舊的血性液體，故又稱為卵巢巧克力囊腫。
子宮內膜異位症的症狀
症狀因人而異，且與部位、月經情況等密切相關。有1/4患者無任何症狀。
1、痛經。最常見的症狀。而且是繼發性、進行性加重的痛經。痛經其實是很多女性常見的症狀，有些女性初潮時開始就有痛經，我們稱為原發性痛經。這種痛經一般是正常的。但是當痛經從無到有，或者是本來就有痛經，但不斷加重，這就應該考慮子宮內膜異位症。當然並不是所有內異症患者都有痛經。
2、不孕。由於異位內膜導致了盆腔微環境的改變，可能影響了盆腔和子宮內膜的功能等原因，內異症患者不孕律達到了40%。
3、性交痛。見於直腸子宮陷凹的內異症患者。月經前加重。
4、其他。主要有月經紊亂，巧克力囊腫破裂引發急性腹痛等。內異症出現在其他部位時可有相應表現。如腸道內異症可出現腹痛、腹瀉、週期性便血；膀胱內異症出現尿痛；輸尿管內異症出現腰痛、血尿等。
子宮內膜異位症的診斷
根據症狀、體徵以及婦科檢查，可以初步診斷。輔助檢查主要依靠B超，確診內異症需要腹腔鏡檢查。此外，血清CA125測定可以用於監測內異症的療效和預測復發。
子宮內膜異位症的治療
如何對付這些搗亂的異位內膜呢？治療方式主要有期待治療、藥物治療和手術治療。
1、期待治療。症狀較輕者定期複診即可。痛經可以使用止痛藥，但是希望生育者應積極受孕。內異症雖然容易導致不孕，但是一旦受孕，內膜就會萎縮、症狀緩解甚至治癒。
2、藥物治療。較常用的有（1）口服避孕藥。連續用藥可造成類似於妊娠的狀態，成為假孕療法，可以使內膜萎縮。（2）孕激素：單用孕激素，也是假孕療法。上述用藥至少6個月，副作用主要有噁心、嘔吐、抑鬱、體重增加，陰道不規則出血等。停藥後月經可恢復。（3）促性腺激素釋放激素激動劑（GnRH-a）。這類藥物會導致卵巢功能抑制，出現閉經。成為假絕經療法。常用藥物有諾雷得、達菲林等。每月皮下注射一次，一般注射3~6次。停藥後可恢復月經和排卵。副作用主要是各種更年期症狀，如潮熱、盜汗、骨質丟失等。為了減少副作用，可以在使用該藥同時適當補充雌激素。
3、手術治療。藥物治療效果差或較大的巧克力囊腫或生育功能未恢復者可以手術治療。首選是微創的腹腔鏡。儘量切除可見的異位內膜病灶或臟器切除。手術容易復發，術後可以使用藥物減少復發。需要懷孕者應保留卵巢和子宮。無生育需求者，年輕患者可保留卵巢，年紀大者可以行根治術，切除卵巢、子宮和盆腔異位病灶。
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