子宮肌瘤，被譽為“婦科第一瘤”。據估計，育齡女性子宮肌瘤發病率至少在20~25％。相信不少女性都飽受子宮肌瘤的困擾：子宮肌瘤是什麼？需要治療嗎？如何治療？影不影響懷孕呀？
子宮肌瘤是子宮平滑肌組織增生形成的良性腫瘤。根據肌瘤與子宮壁的關係，主要分為三類：
（1）肌壁間肌瘤：最常見，肌瘤位於子宮肌壁間。
（2）漿膜下肌瘤：肌瘤突出於子宮表面。
（3）黏膜下肌瘤：肌瘤向宮腔方向生長，突出於宮腔。此外還有長在特殊部位的肌瘤如宮頸肌瘤、闊韌帶肌瘤等。子宮肌瘤可以為多個，也可以同時存在多種型別的肌瘤長在同一子宮上。
子宮肌瘤大多無明顯症狀，經常在體檢中無意發現。是否出現症狀以及症狀的嚴重程度主要與肌瘤的部位、大小、數目及有無變性等因素。主要症狀有：（1）經量增多、經期延長：這是子宮肌瘤最常見的症狀。見於大的肌壁間肌瘤和黏膜下肌瘤。長期經量增多可導致貧血。（2）下腹包塊：子宮肌瘤長大到一定程度時可在下腹部摸到。黏膜下肌瘤可以脫出於陰道口而被發現。（3）白帶增多：大的肌壁間肌瘤可使白帶增多。黏膜下肌瘤伴感染或壞死時也可以出現異常白帶、陰道流液等症狀。（4）壓迫症狀：子宮前方是膀胱，當子宮前壁肌瘤較大時可壓迫膀胱，造成尿頻尿急。宮頸部的肌瘤可以壓迫尿道造成排尿困難。子宮後壁是直腸，後壁的肌瘤可引起下腹墜脹、便祕。（5）其他：子宮肌瘤一般無疼痛，但當肌瘤紅色變性（肌瘤的一種變性，常見於孕期、產後）時可有急性下腹痛、嘔吐、發熱等症狀。漿膜下肌瘤發生蒂部扭轉（體位突然變化時，如運動、性生活等）時可發生急性腹痛。宮腔變形較嚴重時也可以引起不孕或流產。
子宮肌瘤的治療有以下幾種方法：（1）觀察：無症狀的肌瘤一般不需要治療，特別是臨近絕經的婦女。因為絕經後肌瘤大多可以萎縮。可以每3~6個月複查，觀察肌瘤是否有變化以及是否出現症狀。（2）藥物治療：適合症狀較輕、近絕經、不適合手術者。主要藥物是促性腺激素釋放激素類似物（GnRH-a,中文名為XX瑞林）該藥物可使雌激素水平降低至絕經後，以緩解症狀，抑制肌瘤生長。但停藥後肌瘤可繼續生長。主要用於術前縮小肌瘤以利於手術，以及近絕經婦女提前過渡到自然絕經從而避免手術。一般用3-6個月，每月皮下注射一次。但長期使用會出現更年期綜合徵相關症狀，嚴重時可以反向新增雌激素緩解。（3）手術治療：以下患者適合手術治療：月經過多導致繼發貧血，藥物治療無效；嚴重腹痛及急性腹痛；肌瘤體積過大有壓迫症狀；能確定肌瘤是導致不孕或流產的唯一原因；肌瘤增長過快，懷疑惡變（肌瘤惡變的概率很低，＜0.5％）。手術方式可經腹部（開腹或者腹腔鏡）、經陰道（宮腔鏡，適合黏膜下肌瘤）。可以進行肌瘤切除術、子宮次全切除術（保留宮頸）以及子宮全切術（可以經腹部或經陰道切除）。子宮肌瘤切除後仍然可能復發，複發率接近50％，其中可能有1/3的患者仍然需要手術。（4）其他：主要是子宮動脈栓塞術以及高強度超聲聚焦消融（俗稱海扶刀）等，目前應用較少。
由於子宮肌瘤多發生於生育年齡的女性，所以大家都多少會有這樣的疑問：子宮肌瘤影響懷孕嗎？這需要結合具體情況具體分析。小肌瘤，尤其是小的肌壁間肌瘤，一般對懷孕沒有影響，可以正常備孕、受孕；子宮肌瘤患者準備懷孕時，若子宮肌瘤直徑≥4cm，建議剔除後再懷孕；對於黏膜下肌瘤，由於該種肌瘤會影響宮腔形態，容易導致孕期流產及不孕，也建議剔除後再懷孕。就手術方式而言，對於有生育要求的女性，首選開腹手術，因開腹手術可以更牢固地縫合子宮切口，減少懷孕後子宮破裂的風險。如果子宮肌瘤患者已經懷孕或者懷孕期間查出子宮肌瘤，該如何處理呢？一般來講，懷孕後由於雌激素、孕激素水平升高，可能會導致子宮肌瘤體積增大，且容易變性，從而增加了難產率、剖宮產率和早產率。若懷孕期間子宮肌瘤因變性等出現症狀（如疼痛、發熱、噁心嘔吐等），絕大多數患者經保守治療能得到緩解。子宮肌瘤孕婦是不是要剖宮產呢？這也要視肌瘤大小、部位及母兒情況而定。子宮肌瘤小，一般不影響產程進展，可考慮順產；如果肌瘤位於宮頸、子宮下段、胎盤附著處等位置，則會影響產程進展，應行剖宮產術。如果行剖宮產，是否需要同時剔除肌瘤呢？一般而言，位於子宮表面的小肌瘤，可在剖宮產時剔除，對於多發、大肌瘤、深處、特殊部位的肌瘤，不建議剖宮產時剔除。
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