子宮內膜異位症的發病率在逐年上升，此病一般見於生育年齡婦女，以20―40歲婦女居多。子宮內膜異位症與不孕症關係密切，號稱育齡婦女不孕的“隱形殺手”，子宮內膜異位症患者中不孕症發病率為30％～50％，是非子宮內膜異位症人群的20倍；同時40％～50％的不孕症患者合併子宮內膜異位症。子宮內膜異位症是如何導致不孕的呢？由於懷孕需要“種子”（卵巢能排出卵子）、“道路通暢”（精子與卵子相遇及受精卵運送到宮腔的必經之路）及“土壤肥沃”（子宮內膜等胚胎生長髮育的場所）。子宮內膜異位症導致不孕的原因主要是影響了上述環節而造成的。
可能因素：
1、機械性因素：
子宮內膜異位症患者常常有盆腔粘連，重度患者不孕的原因可能與盆腔內器官和組織廣泛粘連以致影響卵子的排出，造成輸卵管蠕動減弱甚至粘連，導致輸卵管無法拾卵，受精卵無法正常執行至子宮等都有關。
2、卵巢功能異常：
子宮內膜異位症可伴有多種卵巢功能異常，如LH峰值異常、卵泡發育異常、無排卵、高泌乳素血癥、黃體功能不全、未破裂卵泡黃素化綜合徵(LUFS)，其發生率均高於非子宮內膜異位症人群。如LUFS為卵巢無排卵，但卵泡細胞出現黃素化，患者雖然基礎體溫呈雙相，子宮內膜呈分泌期改變，但因為無排卵，而無受孕可能。已經有很多文獻報告證實子宮內膜異位症患者未破裂卵泡黃素化的發生率較正常婦女顯著升高，所以多發生不孕。再比如黃體功能不足，子宮內膜異位症患者卵泡和黃體細胞上的LH受體數量較正常婦女明顯少，導致黃體期黃體分泌的激素不足而影響受孕。
3、自身免疫反應：
子宮內膜異位症患者體內淋巴細胞會產生一種抗子宮內膜抗體，這種抗體可干擾早期受精卵的輸送和著床，同時腹腔內因為子宮內膜異位病灶的存在而引起大量的巨噬細胞的聚集，這種巨噬細胞可以吞噬精子和干擾受精卵細胞的分裂，從而導致不孕。臨床上發現，即使盆腔子宮內膜異位病灶不多，盆腔解剖無明顯異常的輕症患者亦可不孕。可能與該因素及盆腔炎症反應有關。
4、著床障礙與流產：
子宮內膜異位症可影響早期胚胎髮育，有黃體功能異常及宮腔內環境異常，干擾早期胚胎的發育及植入，導致著床障礙及流產。臨床上子宮內膜異位症患者流產率高於一般人群。
5、其他原因：
子宮內膜異位症患者在性交時會發生深部的性交痛，或多或少會影響患者的情緒，甚至抑制排卵。
子宮內膜異位症導致不孕的原因可能是多種因素作用的結果。
子宮內膜異位相關性不孕的治療考慮
如果育齡期婦女不孕考慮與子宮內膜異位症有關，建議儘快腹腔鏡手術治療，大量臨床實踐表明，子宮內膜異位相關不孕如果僅採取藥物治療，往往達不到懷孕的目的，且浪費了時間，術後宜儘快受孕，術後半年是懷孕的“黃金時期”；當然，年齡大，卵巢儲備功能不良，既往手術後仍未能如願懷孕的，以及複發性的重度內異症，可以考慮輔助生殖技術懷孕，輔助生殖技術前應用藥物3個月，可以增加成功的機率。
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