科室: 泌尿外科 主治醫師 範從彬

  隨著對男性健康的關注,包皮手術越來越常見。目前常見的包皮環切術有傳統包皮環切術(背側剪開包皮環切術)、包皮環套術、鐳射包皮環切術、袖套式包皮環切術等。除袖套法包皮環切術外其餘手術方式均切除陰莖淺筋膜(肉膜)及其淺層血管,淺筋膜中有豐富的淋巴管。術易出現內板血液及淋巴迴圈障礙,併發內板淋巴水腫,術後水腫時間長,傷口癒合欠佳,易出現術後繼發出血、血腫,影響術後恢復及生活質量;且不易處理包皮繫帶,易造成包皮繫帶切除過多或過少。切除過多,可引起陰莖勃起時陰莖頭下彎或疼痛;切除過少,可造成該處臃腫,形成皮下腫塊,影響美觀,影響性生活質量。包皮環套術(韓式包皮環切術)、鐳射包皮環切術等手術方式需採用較昂貴人的特殊器械,手術費用較高,手術效果並不比傳統剪刀法好,僅在縮短手術時間和減少出血量方面有優勢。鐳射法就是把鐳射當刀來切包皮,鐳射切割是熱切割,減少出血的同時也對切緣造成了燒灼傷,不利於術後切口癒合,切割完成後,還是得縫合傷口。

  在經典“袖套式包皮環切術”的基礎上經過改良形成因人制宜、私人訂製的“隱蔽切口美容式包皮袖套狀切除術”,該術式根據陰莖包皮的解剖學特點設計手術方式,於陰莖淺筋膜外和面板間分離。僅切除面板,完整保留肉膜,不損傷陰莖皮下淺層血管及淋巴網結構,術後切口出血、血腫形成極少;該術式因保留了陰莖陰莖淺筋膜(肉膜)的完整性,不會引起面板與白膜的纖維性粘連,保持良好的面板滑動性,有助於性生活的完美;由於此術式保留肉膜,術後原在過長包皮下的肉膜退回到陰莖體處,陰莖均有不同程度的增粗;術中重建繫帶,克服傳統包皮手術繫帶處組織易宂腫的缺點。術前的劃線設計切口,避免了術中盲目的切割,切除長度把握好,術後面板的切緣整齊,保留了陰莖原有的美觀。同時因雙側陰莖面板等長,不會出現勃起時陰莖向一側彎曲;對於繫帶過短者,先行繫帶延長術再切行內板環切,內板切除範圍準確,不會出現內板過短情況,且可矯正原有繫帶過短引起的陰莖頭下彎問題;術中出血極少,僅需點狀電凝止血,避免因結紮血管留下大小不一的線結,術後不會產生陰莖的異物反應、痛性結節、痛性勃起或性生活不適感;本術式採用可吸收線連續鎖邊縫合,縫合邊距0.8-1.0mm,僅有兩個線結,對切口刺激小,瘢痕形成少,切緣整齊美觀。縫合邊距小,術後縫線可通過切割皮緣自動脫落或部分吸收後自動脫落拆線。免除了拆線時的痛苦。本術式層次清晰,術中出血極少,無需過多時間止血,無需靠縫合止血,故可行連續鎖邊縫合,僅兩次打結、剪線,大大節省了手術時間。隨著手術熟練程度的提高,手術時間也大大縮短,即使單人手術,手術時間由開始麻醉到包紮完畢平均也就30分鐘。

  【術前準備

  1.清潔生殖器:從手術前3天起,每天要用溫水清洗生殖器。在清洗時要將包皮翻轉,暴露冠狀溝,徹底清除包皮垢。但要注意,清洗完畢應及時將包皮復位,以免造成陰莖包皮嵌頓。手術前夜或手術當日,剃除陰毛,清洗區域性;

  2.併發包皮、陰莖頭炎者,先用藥治療,炎症消退後再行手術;

  3.術前抽血查凝血功能,凝血功能正常方可手術;

  4.消除緊張情緒:由於手術後最初幾天傷口會有些不適,有些人擔心術後會對性功能有影響,這種想法是不必要的。一般來說,包皮手術不會影響正常的性功能。相反,如果背上思想包袱,卻可能引起精神性功能障礙。麻醉後手術不會疼痛,術後也僅有輕微疼痛。如對疼痛較敏感可服用止痛藥;

  5.手術一般在局麻下進行,如醫生無特別囑咐,可正常進飲食;

  6.穿寬鬆棉質內褲及褲子來手術。

  【術後注意事項】

  1.術後按時、遵醫囑服藥;

  2.保持敷料清潔乾燥,避免尿液汙染切口(術後排尿時身體向前傾斜,或向前彎腰,使尿道口豎直向下,排尿結束時用紙巾擦除尿道口尿液,避免尿液浸溼敷料),兩天換藥一次,共換4次,如尿液浸溼敷料需及時來我院或在附近正規醫院換藥。術後8天來我院拆除敷料(兒童患者如有凡士林沙條,無需拆除,會在2周後自行脫落),拆除敷料外噴消毒劑,每日5-8次,排尿、洗澡後及時噴消毒劑;

  3.縫線會在術後3周左右自動脫落,如縫線處有紅腫滲液或超過3周仍未脫落可來找我拆線(不可自行拆線);

  4.術後平臥休息2-3天,儘量少走動,以防活動後出血。避免長時間站立、久坐,避免由於區域性血液迴圈不暢,導致的陰莖頭腫大,傷癒合不良。術後2周內注意休息,避免勞累;

  5.穿寬鬆、透氣、棉質內褲,減少陰莖的摩擦;

  6.術後一週內保持心情平靜(儘量少接觸愛人或女友,避免想或接觸色情、淫穢雜誌,激情網路圖片及視訊),避免性衝動,儘量避免勃起,以免切口裂開及發生出血,如發生勃起,應作深呼吸,放鬆心情,轉移注意力。術後40天內及縫線完全脫落前禁止性生活;

  7.術後如發生出血不止、腫脹明顯、龜頭腫脹及色澤異常需及時來我院複診(打電話給我);

  8.術後2周內忌酒、辛辣刺激性食物,可適當加強營養,適當補充魚、肉、蛋等;

  9.術後10天內不可浸溼切口,10天后如切口痊癒可沖涼,沖涼後噴消毒劑;

  10.如術前有明顯包莖,包皮龜頭粘連,術中分離包皮與龜頭,術後分離面會出現滲液、糜爛、結痂,此情況為正常恢復過程,需在尿道外口塗以紅黴素軟膏,防止尿道堵塞,約2-3周後恢復。術後有包皮龜頭再次粘連之可能,需定期上翻包皮;

  11.術後部分病人會出現陰莖未勃起時包皮覆蓋部分龜頭,此為正常情況,勃起時陰莖體伸長,即無包皮覆蓋龜頭。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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