一、什麼是袖式肺葉切除
袖式肺葉切除術,簡稱:袖切。可分為支氣管袖狀肺葉切除術和支氣管袖狀肺動脈袖狀肺葉切除術。為了保留正常的鄰近肺組織,避免一側肺全部切除術,可以切除病變的肺葉及一段受累的支氣管,再吻合支氣管上下端,稱為支氣管袖狀肺葉切除術。如果相伴的肺動脈區域性受侵,也可以同時切除部分肺動脈,端端吻合,稱為支氣管袖狀肺動脈袖狀肺葉切除術。手術中,會同時切除肺門及縱膈淋巴結。二者合稱“肺癌根治術”,可以明顯延長術後患者的生存時間。
袖切模式圖:切下包含病灶的肺葉支氣管(圓圈內),再將被切斷的支氣管上下端吻合,最大程度地保留正常肺組織
二、哪些患者可以行袖式肺葉切除?
當滿足下列條件,可考慮行行支氣管袖式肺葉切除術:
(1)腫瘤位於肺葉開口處;
(2)腫瘤距隆突的距離滿足吻合需求;
(3)保證肺門、縱隔轉移淋巴結可同時清除;
(4)如腫瘤累及肺動脈幹,則需行肺動脈成形術。
三、袖切與一側全肺切除有哪些優點?
在袖式肺葉切除術問世之前,對上述患者採取的手術方式通常為一側全肺切除。全肺切除術對肺功能影響非常顯著,患者術後生活質量大大降低。袖式肺葉切除可使部分患者避免全肺切除術,並同時保證腫瘤完整切除,加上系統的淋巴結清掃,達到“肺癌根治術”的要求。支氣管袖式肺葉切除術的死亡率約2.5%-6%,低於全肺切除術(約為6%-8%)。支氣管袖式肺葉切除術體現了“最大限度切除病變肺組織,最大限度保留健康肺組織”的肺癌外科治療原則。全肺切除和支氣管袖式肺葉切除術哪一種更能徹底切除腫瘤呢?大量的臨床研究顯示,支氣管袖式肺葉切除術長期隨訪結果優於或近似於全肺切除術,生活質量比全肺切除術高。
四、微創袖式肺葉切除
袖式肺葉切除手術方式完美地結合了微創手術與袖式肺葉切除的優勢。微創手術就是在胸部打幾個長約37.5px的小孔,手術切口雖然小,但具有更為廣泛的手術視野,我們不是像傳統開胸手術那樣通過切口用肉眼去直視手術區域,而是從這個小切口,伸進去一個靈活的微型攝像機鏡頭,並實時地把錄影放大並在顯示器上面顯示,就好像坐在監控室裡監控一個裝滿攝像頭的房間一樣,我們可以清楚地看到傳統開胸手術所不容易,不方便觀察到的地方,再通過微型手術器械對病變部位實施手術,徹底切除所有病變組織,達到根治性手術的目的,且傷口只需用可吸收的縫線縫合或者貼上創可貼即可,這就是一種全新的胸外科手術方法,電視胸腔鏡微創治療技術(簡稱VATS)。。
五、我們微創袖式肺葉切除的優勢和實力
傳統開胸手術事實上已是一個醫院綜合實力的反映,而胸腔鏡微創手術對胸外科醫師和所在醫院的麻醉、裝置等的要求更高。因此,目前胸腔鏡微創袖式肺葉切除手術大都集中在水平較高的大型醫院。我科率先在國內尤其是湖北省開展胸腔鏡微創手術,能完成各種型別肺腫瘤手術,已積累了相當豐富的經驗,處於全國領先水平,手術效果滿意,併發症發生率低。
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