春季是過敏性結膜炎的高發時期,許多患者朋友出現眼睛癢的症狀就自行應用抗過敏眼藥水進行治療。但是眼睛癢並不一定是由過敏性結膜炎引起的,有一部分患者是因為患有瞼緣炎而出現上述症狀,治療方面這兩種疾病也有所不同。
瞼緣的炎症是瞼緣的一種慢性炎症。可因細菌、脂溢性面板炎或區域性的過敏反應所引起,且常合併存在。導致瞼緣表面,睫毛,毛囊及其腺組織的亞急性或慢性炎症,根據臨床的不同特點,瞼緣炎可分為三類:鱗屑性瞼緣炎、潰瘍性瞼緣炎、眥部瞼緣炎。
瞼緣炎是由於瞼皮脂腺及瞼板腺分泌旺盛皮脂溢位多合併輕度感染所致,其中鱗屑性瞼緣炎多為酵母樣黴菌或糠疹癬菌;潰瘍性瞼緣炎以葡萄球菌為主;眥性瞼緣炎則是摩一阿(Mo-rax-Axenfeld)雙桿菌感染引起,其它如風沙煙塵熱和化學因素等刺激、屈光不正、眼疲勞、睡眠不足、全身抵抗力降低、營養不良如維生素B2的缺乏等都是引起三種類型瞼緣炎的共同誘因。
鱗屑性瞼緣炎患者常自覺眼睛刺癢,瞼緣潮紅,睫毛根部及瞼緣表面附有頭皮樣鱗屑。睫毛易脫落,但可再生,少數病例皮脂集中於睫毛根部呈臘黃色幹痂,除去後,區域性只見充血,並無潰瘍面。病程緩慢,有時能引起瞼緣肥厚。潰瘍性瞼緣炎症狀較前者重,為三型中最嚴重者,睫毛根部有黃痂和小膿泡,將睫毛粘成束,剝去痂皮,露出睫毛根部有出血的潰瘍面和小膿泡。
因毛囊被破壞,睫毛脫落後,不能再生而造成禿睫。潰瘍癒合後形成瘢痕,瘢痕收縮時牽引鄰近未脫落的睫毛而使其亂生,刺激眼球。如病程日久,瞼緣肥厚外翻,淚小點閉塞,可造成溢淚。眥部瞼緣炎多為雙側,外眥部常見。特點為內、外眥部皮膚髮紅、糜爛、溼潤,有粘稠性分泌物。重者出現皸裂,常合併眥部結膜炎。
對於瞼緣炎的治療首先應除去病因,避免一切刺激因素,矯正屈光不正,注意營養,鍛鍊身體,治療全身其它慢性病,藉以提高機體素質;區域性用棉籤蘸溫生理鹽水,除去痂皮使瞼皮脂腺及瞼板腺的過剩分泌排洩通暢。然後於瞼緣塗用抗生素軟膏,每日2~3次,治療務求徹底,不可中斷,用藥需至痊癒後兩週,以防復發。
同時伴有結膜炎,則應滴用抗生素眼藥水。對屢發和長期不愈的病人,應作細菌培養與藥物試驗,以選擇有效藥物。而對於眥部瞼緣炎,眼部勤點0.25%~0.5%硫酸鋅溶液或抗生素眼膏塗布同時內服核黃素具有特殊治療功效。
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