靜脈血栓栓塞疾病，分為深靜脈血栓形成與肺血栓栓塞症，是導致癌症患者死亡的第二大原因，婦科癌症合併VTE的死亡風險是無VTE患者的6倍，並且VTE是癌症患者術後30天內死亡的首要病因。
那麼關於VTE治療中的9點注意事項，你知道幾點呢?
1、腎功能不全(Ccr < 30 ml/min)的患者，推薦使用普通肝素抗凝。
2、目前NCCN 尚未推薦直接 Xa 因子抑制劑用於腫瘤患者的 VTE 預防或治療。
3、NCCN 推薦腫瘤患者發生 VTE 時使用的抗凝藥物包括低分子肝素、普通肝素、間接 Ⅹa 因子抑制劑(磺達肝癸鈉)。發生VTE後長期抗凝可使用低分子肝素或華法林。
4、低分子肝素是目前VTE預防及治療的首選藥物，NCCN 推薦的包括達肝素鈉(Dalteparin，商品名法安明)和依諾肝素鈉(Enoxaparin，商品名 克賽)兩種。預防性抗凝，克賽 40 mg(0.4 ml)每日一次;治療性抗凝，克賽 1 mg/kg(0.1 ml/10 kg)，每 12 小時一次。
5、對於已診斷或可疑 VTE 時即可給予治療性抗凝。
6、化療患者不常規推薦使用藥物抗凝。但對晚期或轉移的腫瘤化療患者，當出血風險低時，建議使用預防性抗凝。
7、對於VTE後續的長期治療建議個體化選擇低分子肝素或華法林，持續時間至少3個月。
8、婦科腫瘤手術後，具有以下高危因素者均應預防性抗凝：術前曾有VTE；麻醉時間超過2小時；晚期腫瘤;圍手術期臥床休息超過4天；年齡≥60歲。
9、圍手術期預防性抗凝應從術前開始;藥物抗凝和機械性抗凝聯合使用可增加療效，大手術後藥物抗凝需要持續至術後至少7-10天，具有VTE高危因素的患者可延長至4周。
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