科室: 肛腸科 主任醫師 辛學知

  對於許多肛裂(菊花殘)的朋友來說,每天一次的大便真如同用刑一樣。臨行前反覆告訴自己可以的,鼓起幹“大”事的勇氣,集中精力,氣沉丹田,力求精確控制每一分力,緩慢放鬆肌肉,徐徐增加腹壓,儼然有種高手過招的細膩,但是隨著第一“粒”大便擠出肛門伴隨撕心裂肺的疼痛時,方領悟過往努力都白費,黯然神傷幾多愁。

  肛裂到底是什麼呢?

  定義:肛裂是指肛管面板全層縱行裂開並形成感染性潰瘍者。

  肛裂的臨床表現:

  1、疼痛

  肛裂的疼痛獨具特色(外人難以模仿),呈週期性疼痛。排便那一刻是該週期的開始,大便通過肛門時,肛管擴張,撕裂、刺激潰瘍面,引發撕裂樣疼痛,或火辣辣的感覺,又或者如刀割一樣。排便直接導致的疼痛會在排便後數分鐘減輕或緩解,醫學上稱之為疼痛間歇期(看下圖示)。間歇期後,有一波更洶湧的疼痛在逼近……該疼痛高峰讓人望而生畏,而且可持續數小時,這才是讓人神傷的“大魔王”。該疼痛是由於肛門括約肌在受到刺激之後產生的不自主的痙攣收縮所致,疼痛劇烈,難以忍受。肛裂的潰瘍甚至不需要因排便因素就可以受到刺激,咳嗽、噴嚏都可以引起疼痛。

  2、便祕

  肛裂患者多有便祕的病史,便祕與肛裂互為因果,互為影響。由於懼怕排便時的劇烈疼痛,很多患者朋友忍便不排,導致大便在腸道內停留時間過久,水分被過度吸收,便質乾硬。排便時更撕裂肛管面板而繼發感染,肛裂的疼痛又導致主觀上的排便恐懼,由此產生便祕-排便疼痛-忍便不排-大便乾燥-便祕的惡性迴圈。

  3、便血

  便血通常不是肛裂患者就診的第一原因。肛裂的出血量通常不多,顏色鮮紅,滴血或廁紙染血,或附於糞便表面。感染後可見膿血及黏液。

  如果您有了以上症狀,建議您及時到醫院就診。在明確診斷以後,醫生會根據病情的輕重採取不同的治療。

  治療方法:

  1、早期肛裂

  在早期藥物的干預下可以正常癒合。此時肛門潰瘍較為輕淺,可以通過內服潤腸通便藥物,先撂倒肛裂的幫凶——便祕,給肛門自我修復的機會,同時外用一些活血、消腫、止痛、生肌的中藥,幫助區域性創面生長。

  2、陳舊性肛裂

  由於反覆撕裂、感染、括約肌痙攣、肛管狹窄,無法在保守治療下修復,此時可選擇擴肛療法,在麻醉下擴張肛管,使肛門括約肌鬆弛,解決肛門括約肌痙攣造成的週期性疼痛,同時括約肌鬆弛有助於創面壞死物質的排出,利於癒合。如果病情較重,擴肛仍然無法解決時,可選擇做一個小手術(創面很小),將增厚的潰瘍面修剪、切除,術後給予中藥坐浴、生肌藥物等促進創面正常癒合,保你屁股無憂。

  肛裂的保守治療,除上述簡述的方法外還有區域性封閉法、針刺法、腐蝕法、燒灼法等,都有各自的適應症,這個可在住院後按需選擇。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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