旨在使病人獲得治癒的根治術理應包括：
1、原發病灶所在器官的部分或全切除，切端須保證陰性；
2、徹底清掃可能被子腫瘤所胃及之區域性及有關遠處淋巴 結。簡言之，切除範圍應寬餘地大於腫瘤所波及的範圍。如月所周知，在包括胃癌在內的所有癌腫中，淋巴結的受累與否將直接影響治癒率。淋巴結陰性與陽性病 &cols=1 target=_blank>性病例各自的五年生存率可相關數倍之多。然而，即使在早期胃癌中也12.4-30.0％病例發生區域性淋巴結轉移，而 在進展期胃癌中，總體患者的淋巴結轉移率80％以上。因此，有效地處理受累淋巴結乃是提高胃癌手術療效的關鍵之一。此外，在手術時，還應努力貫徹“無瘤” 操作法和“整塊切除”等腫瘤外科的基本原則。
為對上述諸要求的合理性有進一步認識，並能用以指導具體一手術操作，宜從與胃癌手術有關的解剖學和上 腹部內臟的胚胎解剖學等方面加以說明。
胃的分割槽及與胃癌有關的淋巴結分組和分站 為便於以統一方式進行講座擬先簡要介紹日本胃癌研究會 制訂的胃分割槽法及與胃癌有關的淋巴結分組、分站法。
將胃大彎及胃小彎各分為三等分。連線其對應點後即得胃的三個分割槽，它們是：上部、中部及下部癌 浸潤只限於一區者，以C、M或A表示之。如累及兩個或三個區時，則先寫主要分割槽，再寫被浸潤到的分割槽，如如MC、AM、MCAD等。如上部癌延及食管，下 部癌浸潤到十二指腸，則分別以CE、AD表示。 與胃癌有關的淋巴結可分為18組，它們是：1、賁門右淋巴結；2、賁門左後淋巴結；3、小彎淋巴 結；4、大彎淋巴結；5、幽門上淋巴結；6、幽門下淋巴結；7、胃左動脈幹淋巴結；8、肝總動脈幹淋巴結；9、腹腔動脈周圍淋巴結；10、脾門淋巴結； 11脾動脈幹淋巴結；12、肝、十二指腸韌帶內淋巴結；13、胰後淋巴結；14、腸繫膜根部淋巴結；15、結腸中動脈周圍淋巴結；16、腹主動脈周圍淋巴 結；17、胸下食管旁淋巴結；18、橫膈膜淋巴結。二、與胃癌手術有關的上腹部內臟的胚胎解剖學 旋轉前的上腹部臟器佈局。旋轉前，胃的背 側系膜固定於後膜壁，在背側胃系膜孕育著胰體尾及脾。而胃的前方則由腹側胃系膜加以固定，後者被肝臟分為鐮狀韌帶及小網膜。同樣地，脾臟將背側胃系膜分為 胃脾韌帶和脾腎韌帶。 手術時，如欲遊離脾臟與胰體尾，可沿此虛線進行分離，使背側胃系膜復原至胚胎期狀態而不損傷任何主要血管及其他組織。
臟器旋轉後，胰頭與胰體尾部以腸繫膜上血管為軸心進行合攏。至成年時，猶能觀察到二者間不同發育來源的遺蹟，如各有本身的外分泌導師管和動脈血供 等。 由此可見按胚胎解剖學觀點，肝、胃、胰及脾都是由前腸延伸而來，且包裹在同一系膜中。雖然在發育過程中經歷旋轉和重新排列而形成出生後的解剖 狀態，但它們的淋巴引流仍是不可分離地聯絡在一起。
因此，在作胃癌擴大根治術時，正確地於胰頭與胰體交界處切斷胰腺，並將脾臟和胰體尾與胃一併作 整塊切除不但符合胚胎解剖學概念，而且能保證第10、11兩組淋巴結與整個手術標本一起作“整塊”徹底清除。
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