我在日常工作中經常接觸懷疑腫瘤、或已是腫瘤的患者,他們常常精神緊張而又神情迷惑,對自己的生命大事萬般無奈而非常被動。
其實相當多數的腫瘤,只要在早期是完全可以治療的。我認為慢性肝病的患者在平時就應該學習一些這方面的初步知識,才不會在緊要關頭,亂了方寸。
甲胎蛋白增高對肝癌的診斷只是一個警示;B超也只是一種初步的篩查。用這兩種方法對高危人群的定期檢查非常重要,但並不能根據它們的結果來確定診斷,確定診斷必需要做加強CT、或磁共振檢查。
為什麼B超不能確定肝癌的診斷?
B超只能檢查出肝臟的結節樣病變,不能確定結節的表現特徵,難以鑑別硬化結節或腫瘤結節。
在一般肝炎患者,B超檢出血管瘤常常是正確的;但在肝硬化的患者,有時就不能區別血管瘤、或是肝癌。
B超對於太小的結節性病灶可能會漏掉;而對反覆檢出、像是結節性的病灶,也可能只是在B超中構成的假性影像。
B超的主要缺點是客觀性不足,報告的結果可因檢查的儀器有差異;也可因醫生的經驗而不同。
平掃CT檢查肝硬化有什麼特點?
平掃和加強。絕大多數腫瘤是在肝硬化的基礎上發生的,所以我們要簡單介紹肝硬化的影像學特點。
CT平掃對診斷肝硬化比B超客觀,可以正確查出脾臟的腫大;門靜脈和脾靜脈增寬。檢查硬化肝臟的形象也比B超清楚很多,肝硬化可以有左右肝葉大小不對稱(可能腫大或縮小)、肝裂增寬(左右肝葉縮小,中間的肝裂會增寬)。
肝硬化的肝實質是由硬化結節組成的:普遍的小結節和纖維化使肝實質不均勻;淺表的硬化結節使肝臟的邊緣不平滑、或波浪狀,更多的大結節叫做“菠蘿肝”。
但即使是CT也不能查出所謂的“早期肝硬化”,輕度的肝硬化也有一半會漏診。就是說:CT診斷有肝硬化可以確診;CT沒有診斷肝硬化,卻不一定沒有肝硬化。
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