科室:

  原發於一側睪丸惡性腫瘤的病人對側睪丸同樣發生惡性腫瘤,這一現代已經得到廣泛的認識。睪丸腫瘤的發病率極低,約為1/5萬。在發生的睪丸惡性腫瘤中,對側睪丸腫瘤的發生率為1.2%-5.8%。有人認為,由於近10年來含鉑類藥物化療方案的應用使睪丸腫瘤治癒率提高,生存期延長,導致第二原發睪丸腫瘤發生率有增高的傾向。

  在同時或非同時發生的雙側睪丸腫瘤中,病理型別以精原細胞類佔多數,其他生殖細胞瘤則少見。非同時發生的雙側睪丸腫瘤發病年齡均較大,81.8%的患者發生於45歲以上,這可能與精原細胞瘤的患者容易被放射治療或化療治癒,生存期延長有關。腹腔或腹股溝隱睪是睪丸腫瘤發生的危險因素之一。

  當對側睪丸增大時,必須考慮第二原發睪丸腫瘤的可能性,並做病理檢查,明確組織學型別,以利進一步治療。治療和預後主要與臨床分期及組織學型別有關,與患者是否雙原發睪丸腫瘤本身無關。在同時發生的雙側睪丸精原細胞瘤中,合併縱膈左鎖骨上淋巴結和全身轉移的患者,預後差,因此,雙側睪丸腫瘤的治療選擇和睪丸原發性惡性腫瘤的治療原則。

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