子宮頸癌是全球女性第二位最常見的惡性腫瘤,據統計世界上每年宮頸癌新發患者有52萬例,每年死亡約27萬人。其中中國每年新增發病數超過13.7萬,佔世界宮頸癌新發病例總數的28.80%。造成這種原因包括,一是我國一些地區缺乏對癌前病變及早期癌症的有效篩查,二是HPV疫苗無法普及使用。
幾乎所有(99.7%)的宮頸癌都是人類乳頭瘤病毒(HPV)感染所引起,德國科學家首先發現了HPV導致宮頸癌,並對其機制進行了深入研究,最終證明HPV感染是引起宮頸癌發生的主要病因,這一重大發現是日後HPV疫苗研發的根本依據。HPV疫苗的出現使得宮頸癌成為目前所有癌症中唯一病因明確、唯一可以早期預防和治療、唯一可以徹底根除的癌症。
HPV感染非常普遍,只要開始性生活,一生中被HPV感染的概率非常高,性活躍期婦女HPV感染率約佔50%~80%。但並不是感染了HPV就一定會發展成宮頸癌。目前為止,已鑑定出200多型HPV,其中與人類生殖道感染有關的有40多種。依HPV致病性不同,將其分為高危、可能高危、低危三大類別:高危型HPV包括與宮頸癌密切相關的HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68、73、82等型別;HPV26、53和66為可能高危型;低危型HPV包括HPV6、11、40、42、43、44、54、61、70、72、81、CP6108等型別。其中高危型HPV引起宮頸癌前病變及宮頸癌的概率大於90%。
1、HPV疫苗的分類
近年來,HPV疫苗成為全世界研究的熱點,各個國家都致力於研究減毒、安全、高效、低成本的HPV疫苗,以滿足不同經濟地區的高危人群和患者需要,有效地預防HPV感染所引起的宮頸癌。目前全球範圍應用兩價疫苗Cervarix®(卉妍康)預防HPV16,18感染和四價疫苗Gardasil®(加德西)預防HPV6,11,16,18感染,這兩種疫苗已經在100多個國家和地區上市。研究發現,對於15-26歲沒有感染HPV的女性,上述兩種疫苗接種可以預防90%-100%的HPV16,18型相關的宮頸感染和癌前病變。2014年,FDA批准了九價疫苗(HPA6,11,16,18,31,33,45,52和58)上市,將預防更多亞型HPV的感染。
2、推薦的接種人群及年齡是多少
適合接種HPV疫苗的年齡,FDA批准的年齡是9~26歲(不論男女),但年齡的限制並不是絕對的,關鍵是看有沒有性生活,HPV疫苗對於無性生活史的女性效果最佳,如果到35歲仍沒有性生活,那麼這個時候接種也完全可以的。目前指南支援女性接種二價或四價疫苗,男性接種四價疫苗。
3、有過性生活就不能接種HPV疫苗了嗎
不是的,基本上隨時都可以接種,只是性生活一旦開始,感染HPV的機會大大增加,從藥物經濟學角度來考慮,覺得不划算。所以,不管是否有性生活,或是否已經感染過HPV,疫苗接種都是可以有預防的可能性。
4、HPV疫苗的禁忌症跟適應症
根據美國CDC釋出的HPV疫苗指南推薦,11-12歲女孩和男孩在無性行為前接種HPV疫苗最佳。對於有性生活的女性也可接種HPV疫苗,接種HPV疫苗前不需要先檢測自己是否已經感染HPV。不論是否已有HPV感染,接種疫苗後,絕大多數女性均可獲得不同程度的保護,月經期可以接種HPV疫苗。
對HPV疫苗過敏者不適合接種。懷孕期間不推薦注射HPV疫苗。若在未知懷孕的情況下已經注射了HPV疫苗,可以繼續妊娠,剩下未接種完的劑量需等妊娠結束後繼續接種。哺乳期婦女可以注射疫苗。
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