我想神經衰弱在精神科門診是比較少見的，因為它是所有精神障礙中最輕微的，大部分病人都到綜合醫院去了。個人認為神經衰弱和植物神經功能紊亂的差異還是明顯的，作為神經症(neurosis)的一種，神經衰弱(neuroasthenia)還是具有神經症的基本特點，即一般有一定性格特點，有一定心理社會因素比如生活工作壓力或軀體疾病等，其臨床表現一般會有失眠，疲勞，心煩，情緒不穩，精力不足，記憶力下降，甚至會出現植物神經功能紊亂。
這裡也就引出植物神經功能紊亂的問題，它是由於種種原因(可能生理的也可以是心理的)導致的交感或副交感神經功能的異常，表現在血壓、脈搏、呼吸、腸蠕動、汗腺等等一系列症狀，顯然植物神經是屬於更低層次的，是不受意識支配的。而神經衰弱所具有的情緒、認知等症狀則必定有大腦皮層的參與，很大程度上是受意識左右的，我想這應是二者的區別。
如果僅僅是失眠伴有輕微的心煩和疲勞，基本不大影響患者的工作生活能力，一般會診斷神經衰弱。假如伴有明顯的焦慮症狀，特別是伴有多種軀體化症狀，且有較為明顯的社會功能障礙時則會診斷為焦慮症。
至於schizophrenia發病早期或在其潛伏期所具有的類神經衰弱症狀，我想從其性格特徵，心理社會因素，情感反應，自知力，求治欲等方面是可以鑑別的，而且隨著時間的推移，待知、情、意各類症狀的明朗化，鑑別診斷也就不是什麼事了。
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