佝僂病，全稱是營養性維生素D缺乏性佝僂病，是由於兒童體內維生素D不足導致鈣、磷代謝紊亂，產生的一種以骨骼病變為特徵的全身慢性營養性疾病。嬰幼兒，特別是小嬰兒，生長快、戶外活動少，是發生營養性維生素D缺乏性佝僂病的高危人群。發病原因：
1、圍生期維生素D不足
母親妊娠期，特別是妊娠後期維生素D營養不足，如母親嚴重營養不良、肝腎疾病、慢性腹瀉，以及早產、雙胎均可使嬰兒的體內貯存不足。
2、日照不足
因紫外線不能通過玻璃窗，嬰幼兒被長期過多的留在室內活動，使內源性維生素D生成不足。大城市高大建築可阻擋日光照射，大氣汙染如煙霧、塵埃可吸收部分紫外線。氣候的影響，如冬季日照短，紫外線較弱，亦可影響部分內源性維生素D的生成。
3、生長速度快
如早產及雙胎嬰兒生後生長髮育快，需要維生素D多，且體內貯存的維生素D不足，易發生營養性維生素D缺乏性佝僂病。重度營養不良嬰兒生長遲緩，發生佝僂病者不多。
4、食物中補充維生素D不足
因天然食物中含維生素D少，即使純母乳餵養嬰兒若戶外活動少亦易患佝僂病。
5、疾病影響
胃腸道或肝膽疾病影響維生素D吸收，如嬰兒肝炎綜合徵、先天性膽道狹窄或閉鎖、脂肪瀉、胰腺炎、慢性腹瀉等，肝、腎嚴重損害可致維生素D羥化障礙，1，25—(OH)2D生成不足而引起佝僂病。
佝僂病的臨床表現
1、總體來說，本病見於嬰幼兒，特別3月以下的小嬰兒
主要表現為生長最快部位的骨骼改變，並可影響肌肉發育及神經興奮性的改變。因此年齡不同，臨床表現不同。佝僂病的骨骼改變常在維生素缺乏一段時間後出現，圍生期維生素D不足的嬰兒佝僂病出現較早。兒童期發生佝僂病的較少。重症佝僂病患兒還可有消化和心肺功能障礙，並可影響行為發育和免疫功能。
2、初期（早期）
多見6個月以內，特別是3個月以內小嬰兒。多為神經興奮性增高的 表現，如易激惹、煩鬧、汗多刺激頭皮而搖頭等。但這些並非佝僂病的特異症狀，僅作為臨床 早期診斷的參考依據。此期常無骨骼病變，骨骼X線可正常，或鈣化帶稍模糊；血清25- (OH)D3下降，PTH升高，血鈣下降，血磷降低，鹼性磷酸酶正常或稍高。
3、活動期（激期）
早期維生素D缺乏的嬰兒未經治療，繼續加重，出現PTH功能亢 進，鈣、磷代謝失常的典型骨骼改變。6個月齡以內嬰兒的佝僂病以顱骨改變為主，前囟邊較軟，顱骨薄，檢查者用雙手固定嬰兒頭部，指尖稍用力壓迫枕骨或頂骨的後部，可有壓乒乓球樣的感覺。6月齡以後，儘管病情仍在進展，但顱骨軟化消失。正常嬰兒的骨縫周圍亦可有乒乓球樣感覺。額骨和頂骨中心部分常常逐漸增厚，至7-8個月時，變成“方盒樣”頭型即方頭(從上向下看)，頭圍也較正常增大。“方盒樣”頭應與前額寬大的頭型區別。骨骺端因骨樣組織堆積而膨大，沿肋骨方向於肋骨與肋軟骨交界處可及圓形隆起，從上至下如串珠樣突起，以第7-10肋骨最明顯，稱佝僂病串珠(rachiticrosary)；手腕、足踝部亦可形成鈍圓形環狀隆起，稱手、足鐲。1歲左右的小兒可見到胸廓畸形，胸骨和鄰近的軟骨向前突起，形成“雞胸樣”畸形；嚴重佝僂病小兒胸廓的下緣形成一水平凹陷，即肋膈溝或郝氏溝(Harrisongroove)。有時正常小兒胸廓兩側肋緣稍高，應與肋膈溝區別。由於骨質軟化與肌肉關節鬆弛，小兒開始站立與行走後雙下肢負重，可出現股骨、脛骨、腓骨彎曲，形成嚴重膝內翻(“O”型)或膝外翻(“X”型)。
4、恢復期
以上任何期經日光照射或治療後，臨床症狀和體徵逐漸減輕或消失。血鈣、 磷逐漸恢復正常，鹼性磷酸酶約需1-2月降至正常水平。治療2-3周後骨骼X線改變有所改善，出現不規則的鈣化線，以後鈣化帶緻密增厚，逐漸恢復正常。
5、後遺症期
多見於2歲以後的兒童。因嬰幼兒期嚴重佝僂病，殘留不同程度的骨骼畸形。無任何臨床症狀，血生化正常，X線檢查骨骼幹骺端病變消失。近年來，因大家防治意識和措施的加強，此期已少見。目的在於控制活動期，防止骨骼畸形。治療的原則應以口服為主，一般劑量為每日50ug-100ug(2000IU-4000IU)，或1，25-(OH)2D3 0、5ug-2、0ug，一月後改預防量400IU／日。
佝僂病的治療
1、一般治療，注意加強營養，及時新增其它食物，堅持每日戶外活動。如果膳食中鈣攝人不足，應補充適當鈣劑。
2、常規劑量AD製劑 400-800IU／日，口服。症狀改善後1個月改為預防量後400IU／日。
3、大劑量維生素AD製劑 應有嚴格的適應症，必須明確的是，大劑量維生素AD與治療效果無正比例關係，不縮短療程，與臨床分期無關；且採用大劑量治療佝僂病的方法缺乏可靠的指標來評價血中維生素D代謝產物濃度、維生素D的毒性、高血鈣症的發生以及遠期後果。當重症佝僂病有併發症或無法口服者可大劑量肌肉注射維生素D20萬IU-30萬IU一次，三個月後改為400IU／日預防量。治療一個月後應複查，如臨床表現、血生化與骨骼X線改變無恢復徵象，應與抗維生素D佝僂病鑑別。
佝僂病的預防
1、圍生期
孕母應多戶外活動，食用富含鈣、磷、維生素D以及其它營養素的食物。為了滿足生後一段時間生長髮育的需要，妊娠後期適量補充維生素D(800IU／日)有益於胎兒貯存充足維生素D。
2、嬰幼兒期
預防的關鍵在日光浴與適量維生素D的補充。生後2——3周後即可讓嬰兒堅持戶外活動，冬季也要注意保證每日1——2小時戶外活動時間。有研究顯示，每週讓母乳餵養的嬰兒戶外活動2小時，可僅暴露面部和手部。
3、早產兒、低出生體重兒、雙胎兒
生後2周開始補充維生素AD800IU／日，3個月後改預防量。足月兒生後2周開始補充維生素AD400IU／日，至2歲。夏季戶外活動多，可暫停服用或減量。一般可不加服鈣劑。
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